脱发是什么病引起的
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 毛发门诊 | 发量逐渐减少、发际线后移、弥漫掉发、突然成片脱发或头皮问题伴脱发时优先选择；已在线下明确病因且病程稳定者可安排复诊。 |
| 皮肤科普通门诊 | 当地没有毛发门诊，或脱发原因不明、需要先完成线下头皮和毛发检查时选择。 |
| 真菌（医学真菌）门诊 | 脱发同时有头皮鳞屑、断发、脓疱或局部炎症，需要真菌镜检与培养时选择。 |
| 儿童皮肤科 | 18岁以下儿童出现脱发、头皮脱屑或成片缺发时选择，家长应陪诊并记录变化。 |
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，是皮肤科医师面诊会想到的几条线。雄激素性脱发多为发际线或头顶部渐稀；斑秃常为边界清楚的成片缺发；休止期脱发可在发热、手术、产后、节食或压力后弥漫出现；头癣或炎症性脱发常伴鳞屑、断发、红痛或脓疱。看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：多数脱发不是急症，但头皮红肿剧痛并快速扩展需立即急诊；头皮长期不愈的溃疡、出血结痂或变化的痣，需要排查肿瘤性皮损，ABCDE任一项异常应尽快就医。
皮肤科医师会用哪些检查把方向分开：皮肤镜（无创放大看毛囊和头皮结构的检查）用于观察毛发与毛囊；真菌镜检加真菌培养（刮取皮屑或毛发找真菌、再培养判断）用于鳞屑断发；迁延不愈、炎症明显或方向不清时，可能安排皮肤活检加组织病理（取小块皮损在显微镜下观察）。多数人不需一开始做大量检查，但异常结节、溃疡和可疑痣不宜用自行处理替代病理证据。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
首诊不明脱发、需皮肤镜或真菌检查者宜到线下皮肤科；检查需在线下实施，能否当日完成以医院安排为准。已明确病因且稳定者，常以3至6个月复评。医院通预约挂号平台只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方、不处理急症；由真实皮肤科医师面诊评估后决定后续处理。
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常见问题
洗头时掉了一把头发，是先等一等还是直接去毛发门诊？
单次洗头掉发不能单凭数量判断病因；若在1周内突然出现边界清楚的成片脱发，或伴头皮疼痛、红斑、脓疱，应尽快线下挂毛发门诊。就诊前记录起始日期及近3个月发热、手术、产后、节食和新用药史，有助于医师区分不同方向。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
头皮又痒又脱屑、还断发，真菌镜检能把方向分开吗？
头皮瘙痒、鳞屑和断发时，真菌镜检加真菌培养这2项检查可帮助排查头癣等真菌感染；镜检是取少量皮屑或毛发在显微镜下查看，培养用于进一步判断。若同时有脓疱、疼痛或局部脱发，应在1周内线下检查，不能只按普通头屑处理。
头发突然少了一块，做1次皮肤镜能不能替代线下面诊？
1次皮肤镜可无创放大观察毛囊开口、毛干和头皮结构，能帮助区分多种脱发方向，但不能替代真实皮肤科医师面诊、拉发检查及必要的真菌镜检或活检。突然成片缺发尤其需要在1周内线下就诊，由医师决定是否还需其他检查。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
已经明确病因的脱发，多久回门诊看一次才合适？
毛发生长周期较长，已明确病因后的治疗反应通常按3至6个月作为观察和复评节点，具体间隔由面诊医师结合脱发类型、头皮炎症和检查结果安排。复诊时带上同角度、同光线的阶段性照片及不适变化，避免因短期波动频繁自行调整处理。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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