细菌性毛囊炎症状
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤科普通门诊 | 首次出现毛囊口小脓疱、红丘疹、疼痛或反复发作时，宜线下面诊明确方向。 |
| 真菌（医学真菌）门诊 | 胸背、头皮或胡须区反复瘙痒性小脓疱，或伴脱屑、断发时，需要与真菌相关问题鉴别。 |
| 痤疮专病门诊 | 面部、胸背反复出现粉刺、丘疹和脓疱，且需与毛囊性炎症区分时选择。 |
诊断参考（ICD-10）： L73.9 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，而是皮肤科医师面诊会带着鉴别的几条线。细菌相关毛囊性炎症常见毛囊口为中心的红丘疹或脓疱，可能有触痛；痤疮常合并粉刺；真菌相关问题常更痒，可能伴脱屑或断发；剃刮、摩擦后的刺激则与局部接触史较一致。医生会先看分布和毛囊口，再按需要做真菌镜检＋真菌培养（刮取皮屑在显微镜下找真菌、再培养定种）、细菌培养；迁延不愈或表现不典型时，皮肤活检＋组织病理（取一小块皮损在显微镜下看）可帮助定性。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：普通小脓疱若变成红肿迅速扩大、疼痛远超过表面所见并伴发热，需排查快速进展的软组织感染，应立即就近急诊；近期新用药后若出现广泛红斑水疱、口眼外阴糜烂和发热，需警惕重症药疹。另有变化的痣比长期稳定的痣更需重视：ABCDE任一阳性或长期不愈、反复出血的皮损，应尽快做皮肤镜评估。
首诊不明脓疱、需要镜检或培养时，优先选择线下皮肤科普通门诊；记录起始时间、部位、是否对称、痒痛、是否起疱，以及近3个月新用药和接触史。医院通预约挂号平台只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方；检查和首诊诊断均应由真实皮肤科医师当面完成。
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常见问题
毛囊口小脓疱和痤疮同时出现时，皮肤科医师会怎样区分？
毛囊口脓疱与痤疮可以同时出现。皮肤科医师会看是否有粉刺、皮损是否围绕毛发、分布在头皮胡须区还是胸背，并在反复或超过2周时考虑镜检、培养等检查；仅凭照片不能定性。（参考：中国痤疮治疗指南）
胸背上的小脓疱反复超过2周，为什么不宜一直按“长痘”处理？
胸背反复超过2周的小脓疱，除痤疮外还可能需要排查细菌相关毛囊性炎症、真菌相关问题或接触刺激。医生会结合粉刺、脱屑、瘙痒和分布，必要时做真菌镜检或培养后再决定处理方向。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
头皮或胡须区反复起脓疱，面诊前该准备哪些信息？
就诊前记录近3个月是否新用药、是否频繁剃刮、是否有闷热摩擦，以及脓疱从何时开始、是否疼痛或脱发。若同一部位反复超过2周，把按日期保存的自然光照片带给医师，有助于判断变化过程。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
毛囊口脓疱消退后又复发，什么时候需要做镜检或培养？
脓疱反复、分布扩大、超过2周未缓解，或合并明显脱屑、断发、疼痛时，皮肤科医师会根据表现决定是否做真菌镜检加培养，或细菌培养；检查结果应由面诊医师结合皮损判断，不能自行解读。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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