真菌性脚气症状
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 真菌（医学真菌）门诊 | 趾缝浸渍发白、脱屑瘙痒、足底或足缘起屑，或同时有趾甲增厚变色时，需做真菌镜检与必要的培养。 |
| 皮肤科普通门诊 | 首次脚部脱皮、起疱、发痒而原因不明，需与湿疹、汗疱疹、接触性皮炎等鉴别时选择。 |
诊断参考（ICD-10）： B35 · 皮肤癣菌病（含手足癣、甲癣）国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，是皮肤科医师面诊会鉴别的几条线。①足癣常从 1 侧趾缝浸渍发白、脱屑或足缘起皮开始，真菌镜检可见真菌，最易与湿疹混淆。②汗疱疹多为双侧较对称的小水疱、反复瘙痒，未必有趾缝浸渍。③接触性皮炎常与新鞋袜、鞋材或清洁用品接触部位相符。④红肿热痛迅速外扩并伴发热时，需排查继发细菌感染。
皮肤科医师会用哪些检查把方向分开：真菌镜检加真菌培养（刮取皮屑在显微镜下找真菌、再培养定种）用于足癣与甲改变；必要时做皮肤镜（无创放大看皮损结构的检查）并检查趾甲。多数典型、稳定皮损先面诊加镜检即可；反复不愈、镜检与外观不符或趾甲增厚变色时，再考虑培养或其他检查。不要用网图或自行处理替代镜检。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：脚部脱皮通常不是急症；但红肿在数小时内扩展、疼痛远超表面所见、出现水疱发紫或发热精神差，可能是深部软组织感染，应立即就近急诊。糖尿病控制差、HIV、器官移植后或长期免疫抑制者，皮损可不典型或进展较快，出现破溃应更早线下就诊。
首次不明脚部皮损或需镜检，应挂真菌（医学真菌）门诊或皮肤科普通门诊，检查在线下完成；明确诊断后的复查镜检可在医生库按城市筛选已核验的医师。医院通预约挂号平台仅提供挂号导诊与科普，不线上看病、不开方；诊断、处方和检查均由真实皮肤科医师面诊决定。
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常见问题
脚趾缝发白、脱皮和发痒，就能按脚气处理吗？
脚趾缝发白浸渍、脱屑和瘙痒常提示足癣方向，但两侧对称的小水疱、新鞋袜接触后的边界性红斑，也可见于汗疱疹或接触性皮炎。症状持续超过 2 周、反复或扩到足底时，应在线下做真菌镜检；1 次镜检不能被手机照片替代。
脚气只长一只脚，为什么另一只脚也要让医生看？
足癣可先从 1 侧趾缝或足缘开始，另一侧外观看似正常也可能有轻微脱屑；同时查看两只脚有助于判断是否对称，并与汗疱疹、湿疹区分。真菌镜检应从活动性脱屑处取材，必要时做 1 次培养定种。
脚趾甲变黄变厚后，需要和脚部脱皮一起检查吗？
趾甲增厚、变黄、变脆可与甲真菌感染有关，也可能有其他原因；脚部皮屑和甲屑可分别取材做真菌镜检，必要时培养。足部皮损的规范处理通常需数周，趾甲变化的观察常按数月计算，不宜在超过 2 周仍加重时继续自行观察。
真菌镜检阴性但脚还痒、还脱皮，下一步怎么安排？
1 次真菌镜检未见真菌时，皮肤科医师会复核取材部位、皮损形态和接触史；若外观与结果不一致、反复超过 2 周或累及趾甲，可考虑复查镜检、真菌培养，并鉴别汗疱疹、湿疹或接触性皮炎。不要据一次结果自行下结论。
脱皮基本消失后，还要不要回去复查真菌镜检？
足部外观缓解不一定等于真菌已被确认清除，尤其是反复发作、累及趾甲或范围曾较广者。足部真菌感染的规范处理常需数周，医师会结合症状和复查镜检决定后续安排；若停后 2 周内又出现趾缝浸渍、瘙痒或起屑，应复诊。
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