疱疹性咽峡炎是什么病毒引起的

疱疹性咽峡炎是什么病毒引起的

疱疹性咽峡炎在临床上很常见，主要由肠道病毒引起，其中以柯萨奇病毒A组（尤其是A6型和A16型）最为多见，此外肠道病毒71型（EV71，也就是手足口病最常见的病原体之一）以及其他一些肠道病毒型别也可以引起类似表现。这类病毒喜欢在温暖潮湿的环境中传播，所以夏秋季节孩子发病明显增多，多集中在1-7岁这个年龄段。

可能的方向

疱疹性咽峡炎：典型表现是先发热，1-2天后咽腭弓、软腭出现米粒大小的灰白色小疱疹，周围有红晕，破溃后形成浅溃疡，孩子因为咽痛明显而拒食拒水。最容易和疱疹性口腔炎混淆——后者是单纯疱疹病毒引起的，疱疹主要长在牙龈、舌头和口腔前部，病程往往拖得更久。

手足口病：典型表现是除了咽部疱疹，手心、脚心、臀部等部位也会长出皮疹或小水疱，医生会重点检查孩子四肢末端和臀部有没有皮疹来做区分，两者常由同类肠道病毒引起。

细菌性扁桃体炎：典型表现是扁桃体表面有黄白色脓点，咽痛也很明显但通常不会长成一片片小疱疹，起病同样较快，医生会结合咽部视诊和血常规辅助判断是偏病毒还是偏细菌感染。

检查怎么分

多数情况下，医生通过观察咽部疱疹的位置、形态，结合孩子的年龄和季节特点就能初步判断，不一定需要额外检查。如果发热持续不退、怀疑合并细菌感染或病情偏重，可能会加做血常规、CRP（一种反映炎症程度的血指标）辅助判断，必要时也可取咽拭子做病原学检测明确具体病毒型别，相关检查费用因医院和检测项目不同而有差异，以当地医院公示为准。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

看着像「普通嗓子疼」，其实持续高热不退、孩子精神越来越差、拒食拒水导致尿量明显减少，需要考虑脱水或病情加重，应尽快复诊。看着像「就是咽痛闹脾气」，其实发热同时出现手脚抖动、站立不稳或异常嗜睡，个别情况需警惕肠道病毒（尤其EV71）引起的神经系统受累，应及时就医评估。多数孩子的疱疹性咽峡炎经过居家护理和对症观察都能顺利恢复，家长不必过度紧张，但上述这几种表现变化建议留心。

查与不查的分寸

孩子精神好、能吃能喝、体温不算太高时，通常不需要立刻抽血化验，居家观察加对症护理即可；但如果孩子持续拒食拒水、高热不退超过3-4天，或者出现精神萎靡、抽动等表现，这类情况就不能再观察等待，应尽快带孩子就医评估。

去哪一级看+怎么就诊

多数疱疹性咽峡炎病情较轻，社区医院或二级医院儿科门诊就可以完成诊断和护理指导；如果孩子症状较重、需要进一步排查细菌感染或神经系统受累，建议前往三甲医院儿科或儿童专科医院的感染科面诊。就诊时建议监护人全程陪同，带上孩子的发热记录、进食进水情况方便医生判断。医院通预约挂号平台提供挂号导诊与健康科普服务，可协助家长对接已核验的合作儿科医师完成面诊或复诊咨询，但平台本身不提供线上诊断、不开具处方，也不能替代急诊处理，具体诊疗请以医师面诊结果为准。