疱疹性咽峡炎是什么原因引起的

疱疹性咽峡炎是怎么引起的

疱疹性咽峡炎绝大多数由肠道病毒感染引起，最常见的是柯萨奇病毒A组，也可能是其他型别的肠道病毒。这类病毒主要通过飞沫传播（咳嗽、打喷嚏）和接触传播（摸了被污染的玩具、餐具、门把手后揉眼摸嘴）进入孩子体内，潜伏期一般3-5天，之后突然出现高热和咽痛。1-7岁儿童是高发人群，因为这个年龄段孩子免疫系统还在发育、又常在托幼机构近距离接触，夏秋季气温湿度适宜病毒存活，所以发病更集中。

可能的方向

临床上孩子发热咽痛、口腔长疱疹，医生会考虑几个方向，靠疱疹长的位置和伴随表现来区分。

疱疹性咽峡炎：典型表现是突然高热、咽痛明显影响进食，疱疹和溃疡集中在咽部后方（软腭、咽腭弓），不累及牙龈和口腔前部。

手足口病：医生会想到这个方向，因为除了咽部疱疹，孩子手心、脚心、臀部也会长皮疹，两者常由同类肠道病毒引起，是最容易混淆的邻近情况。

疱疹性龈口炎：这是单纯疱疹病毒感染引起的，典型表现是牙龈红肿易出血、口腔前部（牙龈、舌头、嘴唇周围）也有疱疹，常伴明显口臭，与疱疹性咽峡炎只长在咽部后方不同。

细菌性扁桃体炎：表现为扁桃体表面黄白色脓点而非成簇小水疱，一般不会引起像病毒感染那样的疱疹分布，医生会结合咽部体查和血常规判断。

看着像「上火」，其实需要留意的几种情况

多数家长第一反应是孩子「上火」了，这类咽痛发热大部分确实是普通的病毒感染，护理得当一周左右会自己好，这是最常见的情况，不用过度紧张。但有几点需要留意：看着像普通感冒发烧，其实持续高热三天不退或反复升高，可能提示合并其他感染，需要就诊排查；看着孩子只是「嘴巴疼不肯吃饭」，其实持续拒食拒水超过半天、尿量明显减少，可能已经出现脱水，需要尽快就医。个别情况下，肠道病毒感染（尤其某些型别）可能出现精神差、抽搐等神经系统受累表现，这种情况比例很低，但一旦出现嗜睡、抽搐、呼吸急促费力，需要立即急诊评估，不能在家观察等待。

查与不查的分寸

多数孩子症状典型、精神食欲尚可时，医生通过观察咽部表现和问诊即可判断，不需要一上来就抽血化验。但如果发热持续不退、诊断不明确，或怀疑合并细菌感染，医生会视情况安排血常规等检查辅助判断。家长不必主动要求输液或用抗生素，是否检查、是否用药由接诊儿科医师按孩子具体情况决定。

去哪一级看、怎么就诊

疱疹性咽峡炎多数病情不重，社区医院或二级医院儿科、儿童保健科就能处理和随访；如果孩子诊断不明确、持续高热或出现精神差等情况，建议到三甲医院儿内科或儿童感染科面诊评估；一旦出现拒食脱水、抽搐、呼吸异常等表现，应按急症就近送有儿科急诊的医院，不要在家等待。医院通预约挂号平台仅提供挂号导诊与健康科普服务，不提供线上诊断、不开具处方、不处理急症，孩子的检查、用药方案均需由线下儿科医师面诊后决定；若需要复诊或报告解读，可通过平台协助预约已核验的儿科医师。