毛囊炎做什么检查可以确诊是细菌还真菌

可能的诊断方向：这不是诊断，而是皮肤科医师面诊会带着鉴别的几条线。细菌性毛囊炎常见毛囊口小脓疱、压痛或结痂，容易与痤疮混淆；马拉色菌等真菌相关毛囊炎常见于胸背肩颈，疹子较同形、瘙痒较突出，也容易被当成痤疮；剃毛、摩擦或接触物引起的毛囊性红疹则未必是感染。医师会用哪些检查把方向分开：从新鲜脓疱取材做细菌涂片、培养及药敏；做真菌镜检＋真菌培养（刮取皮屑或内容物在显微镜下找真菌、再培养）；迁延不愈、反应差或单发增大结节可做皮肤活检＋组织病理（取一小块皮损在显微镜下看）。多数典型皮疹不需一开始做活检和大量抽血，但不能用自行拍照或网图代替取材检查。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）

看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：普通毛囊炎样红肿若在数小时内迅速扩大、疼痛远超表面所见，并有发热、发紫或水疱，需要立即急诊排查深部软组织感染；新用药后出现广泛红斑水疱、口眼外阴糜烂和发热，可能是重症药疹，需要立即就近急诊。相反，局限小脓疱而无全身不适，多数可门诊取材，不必因焦虑自行反复挤压。

首诊不明皮损应到皮肤科普通门诊完成检查；胸背或头皮反复瘙痒性皮疹可加挂真菌（医学真菌）门诊。完成线下确诊后，稳定复查可预约已核验的皮肤科医师；社区或二级医院适合一般皮疹随访，需培养、活检或反复不明的情况更适合三甲综合医院皮肤科或皮肤专科。