备孕三年没怀上 先查什么 挂哪个科

先明确一件事

规律性生活未避孕满1年未孕，医学上就归入不孕症范畴讨论。备孕三年已明显超过这个时间线，建议不要再自行等待，尽快启动系统检查，双方同查，效率会高很多。

可能的方向

排卵障碍（含多囊卵巢样改变）：这是育龄女性最常见的不孕原因之一，典型表现是月经周期紊乱、经常超过35天、伴多毛痤疮或体重增加，医生看到这类表现会优先想到这个方向。

甲状腺功能异常：甲减或甲亢都可能干扰排卵和着床，表现可以很隐匿，也可能有怕冷怕热、心慌乏力等信号，一次抽血就能初筛。

卵巢储备功能下降：多见于35岁以上、月经周期逐渐缩短的女性，用AMH和基础性激素能较准确地评估储备情况。

男方因素：精液质量异常往往没有明显自觉症状，容易被忽视，久坐、吸烟饮酒、长期高温环境是常见诱因，一次精液常规检查基本能初步判断。

检查怎么分

女方：月经第2-5天抽血查基础性激素六项（促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、睾酮、泌乳素等）+ AMH + 甲状腺功能 + 妇科超声看卵泡和内膜情况；必要时做输卵管通畅度检查。男方：精液常规是第一步，异常时再进一步查生殖激素。这些基础检查公立医院费用通常在数十到数百元区间不等，以当地医院公示为准。

查与不查的分寸

不是一上来就要做全套复杂检查。基础性激素、AMH、甲状腺功能、精液常规是第一步，多数问题在这一步就能找到方向；输卵管造影、宫腔镜等有创或费用较高的检查，通常在基础检查有异常线索或基础检查均正常但仍未孕时再考虑，避免不必要的重复检查。

看着像小毛病、其实拖不得的情况

看着像「月经不调，忍忍就过去了」，其实可能是排卵障碍在影响受孕，拖得越久对卵巢功能越不利，建议尽快检查而不是继续观察。看着像「男方没啥不舒服应该没问题」，其实精液质量异常往往没有自觉症状，一定要主动查，不要因为没症状就跳过。少数情况下，闭经或月经长期停止合并明显消瘦、多毛等表现，可能提示更复杂的内分泌问题，需要医师面诊排查，不必过度紧张，但也不建议一拖再拖。

去哪里看、怎么就诊

三甲医院的生殖内分泌科或不孕不育专科通常能一次性安排女方性激素、AMH、超声和男方精液常规检查，比分头挂号更省时间。若已查出甲状腺功能异常或多囊卵巢样改变等明确内分泌问题，后续用药调整与随访由内分泌医师面诊评估后决定，不建议自行判断或对照检查数值下结论。医院通预约挂号平台可协助你预约已核验的合作内分泌科/生殖内分泌医师完成初诊系统评估，后续复诊随访也可协助预约同一医师（参考：中华医学会内分泌学分会 中国PCOS诊治指南）。