单纯疱疹的传染途径是什么
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤性病科（STD） | 首次口唇或生殖器水疱、溃疡，或有性接触后担心感染、需要检测与鉴别时选择；初诊与确证应线下完成。 |
| 皮肤科普通门诊 | 已在线下明确诊断、反复发作需要复诊，或口唇皮损需与口角炎、口腔溃疡等鉴别时选择。 |
诊断参考（ICD-10）： B00 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
传染途径与判断：单纯疱疹主要是直接接触传播，包括口唇、口腔或生殖器皮肤黏膜接触、唾液接触，以及亲吻、口交、阴道或肛门性接触；不是经空气传播，也不是日常接触马桶或游泳池的常见传播方式。活动性水疱、糜烂时传播机会更高，但无明显皮损时也不能据此排除传播可能。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
可能的诊断方向：口唇反复成簇小水疱、刺痛，医生会想到单纯疱疹，也会与口角炎、口腔溃疡鉴别；生殖器水疱或溃疡需与摩擦损伤、其他感染及皮炎鉴别。这不是诊断，不能靠网图或自拍下结论。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：看着像普通口腔溃疡或擦伤，但首次生殖器水疱、溃疡伴排尿疼痛，应在24-48小时内面诊；眼周或鼻尖疱疹样皮损伴眼痛、畏光或视力变化，当天就医。近期新用药后出现红斑水疱、黏膜糜烂与发热，则需立即急诊排查重症药疹SJS/TEN。
皮肤科医师会用病原学核酸检测（采集新鲜皮损寻找病毒遗传物质）和性病相关实验室检测（结合皮损、病史决定筛查项目）把方向分开；必要时结合皮肤镜（无创放大看皮损结构的检查）排除其他皮损。首次、不明或生殖器皮损的检查必须在线下完成；已明确诊断后的稳定复诊可再选择已核验的皮肤科医师协助安排。
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常见问题
亲吻一次或共用杯子，会不会把单纯疱疹传给家人？
单纯疱疹主要经口唇、口腔或生殖器这2类部位的直接皮肤黏膜接触传播；有水疱、破溃或结痂时传播机会更高。亲吻属于直接接触，应在发作期避免；共用杯子不是常见传播途径，但有口唇活动性皮损时仍建议分开使用个人用品。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
对方没有长水疱，发生口交或性接触还会传播吗？
即使没有看见水疱，单纯疱疹病毒也可能在无明显皮损时从皮肤或黏膜排出，因此不能仅凭“外观正常”判断没有传播机会。口交、阴道性接触和肛门性接触均属于需要关注的3类直接接触；屏障措施可降低风险，但不能覆盖全部接触皮肤。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
接触后多久出现症状，没症状还需要去查吗？
单纯疱疹相关症状出现的常见时间范围约为接触后2-12天，但有人可一直没有明显皮损，因此没有症状不能据此下结论。若在24-48小时内新出现水疱、溃疡、疼痛或排尿疼痛，应尽早到皮肤性病科采集新鲜皮损做针对性检测；无皮损时是否检查由医师结合风险判断。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
备孕、怀孕或临近分娩时，伴侣有单纯疱疹该怎么处理？
孕产妇遇到本人或伴侣有口唇、生殖器疱疹样皮损时，应尽快告知产科和皮肤性病科，尤其是首次出现生殖器皮损或临近分娩时。医师会重点核对3项信息：皮损部位、是否为首次发作、距分娩的时间；任何外用或口服方案都应由面诊医师评估。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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