单纯疱疹与带状疱疹的区别
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤科普通门诊 | 口唇、面部、躯干或四肢新发水疱、疼痛、烧灼或反复起疹时，需线下面诊鉴别单纯疱疹、带状疱疹及其他皮炎。 |
| 皮肤科急诊／眼科 | 眼周、额头或鼻尖出现疼痛性水疱，或伴眼红、畏光、视物异常时，当天就近急诊评估。 |
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，而是皮肤科医师面诊会带着鉴别的几条线。口唇、鼻周或生殖器附近反复成簇起疱，常考虑单纯疱疹；身体一侧沿带状区域起疱，疼痛、针刺或烧灼更突出时，会考虑带状疱疹；接触性皮炎则常与接触部位吻合、瘙痒更明显。带状疱疹皮疹出现72小时内应尽快评估。
皮肤科医师会用哪些检查把方向分开：病原学检测（从新鲜疱液或皮损取样寻找病毒证据）适合不典型或需区分的活动期皮损；皮肤活检＋组织病理（取一小块皮损在显微镜下看）用于迁延不愈、形态不典型或需排除其他疾病时。多数典型稳定皮疹不需要立刻做一串检查，但不能靠手机照片替代面诊。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：眼周、额头或鼻尖的带状疼痛性水疱，看着像普通起疹，却可能累及眼部，应当天就医；近期用药后广泛红斑水疱、黏膜糜烂、发热和皮肤触痛，看着像过敏长疹子，需排查SJS/TEN并立即就近急诊。反过来，局部成簇小疱并不等于带状疱疹，关键在分布、疼痛、病程和检查证据。
新发不明皮损、眼周皮损及需要病原学检测或活检的情况，应到线下皮肤科完成。医院通预约挂号平台仅提供挂号导诊与健康科普，不线上看病、不开方、不处理急症。
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常见问题
嘴唇反复起一小串水疱，和腰腹单侧疼痛后起疱是一回事吗？
两者不一定是一回事。口唇或鼻周同一位置反复成簇起疱，皮肤科会考虑单纯疱疹；腰腹等部位单侧呈带状起疱并明显疼痛时，会优先鉴别带状疱疹。后者皮疹出现72小时内应尽快线下面诊，由医师决定后续处理。
只有疼痛或烧灼感、还没看到水疱，能不能先等几天？
不能仅凭疼痛判断，但单侧固定区域出现针刺、烧灼或触痛后再起疱，是皮肤科鉴别带状疱疹的重要线索。若随后出现皮疹，尤其仍在72小时内，应尽快线下就诊；若在眼周、额头或鼻尖出现症状，应当天评估。
带状疱疹长在鼻尖或眼皮附近，皮肤科看还是眼科看？
鼻尖、眼皮、额头附近的疼痛性水疱不能只按普通皮疹处理，因为可能累及眼部。应当天就近急诊，由皮肤科与眼科共同判断；即使皮疹出现不足72小时、视力暂未变化，也不建议自行观察或自行处理。
反复口唇起疱，什么时候需要做检查而不是看图判断？
皮损不典型、反复但部位变化大、持续不退，或伴明显疼痛、发热、黏膜糜烂时，应线下面诊。医师可在活动期取皮损做病原学检测，必要时做活检病理；皮损已完全消退数周后，单靠既往照片通常不能替代当次检查。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
65岁以上第一次出现单侧疼痛性水疱，是否要更快去医院？
是。65岁及以上人群出现单侧疼痛性水疱，应更低阈值尽快线下皮肤科评估；若皮疹新发仍在72小时内，更应把握早期评估窗口。带状疱疹后疼痛可能持续并影响睡眠，越早由医师判断越有利于后续管理。
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