高血压危象的定义及治疗原则

30 秒结论
高血压危象指血压急骤重度升高(收缩压常≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg),分两种:高血压急症(同时出现心、脑、肾等靶器官急性损害,如胸痛、气促、意识改变、剧烈头痛呕吐)和高血压亚急症(血压很高但无急性靶器官损害)。前者需立即就近急诊静脉用药平稳降压,后者可在24-48小时内门诊评估、口服药物调整。这类情况临床上并不少见,关键是及时分辨、正确处理,不要自行大幅骤降血压。若出现上述靶器官损害表现请立即就近急诊。
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建议挂科

科室什么时候挂
高血压门诊血压反复控制不佳、需评估是否继发性高血压或调整长期管理方案时首选
心血管内科普通门诊高血压危象缓解后需评估心脏结构与功能、排查靶器官损害程度时挂此科
急诊科(心血管内科急诊)血压急骤重度升高并伴胸痛、气促、意识改变、剧烈头痛呕吐等靶器官损害表现时直接急诊
肾内科高血压危象合并明显肾功能急性恶化或怀疑肾性高血压时需肾内科协同评估

诊断参考(ICD-10): I10 ↗国际疾病分类编码,仅供就医分类参考,确诊以医师面诊为准

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  • 主任医师 · 中国医学科学院阜外医院 · 北京市擅长 高血压、冠心病🏥 多点执业 · 还在 北京德胜门中医院 出诊✓ 已核验免费预约
  • 主任医师 · 中国医学科学院阜外医院 · 北京市擅长 高血压病、冠心病🏥 多点执业 · 还在 北京德胜门中医院 出诊✓ 已核验免费预约
  • 副主任医师 · 北京中医药大学国医堂门诊部 · 北京市擅长 高血压、冠心病🏥 多点执业 · 还在 北京德胜门中医院 出诊✓ 已核验免费预约

下一步行动(就医步骤)

  1. 若出现胸痛、气促、意识改变等表现,立即就近急诊,不要自行开车、不要自行大幅调整用药
  2. 记录本次血压骤升的具体数值、发生时间、有无诱因(如漏服药、情绪激动),供医师参考
  3. 整理既往血压监测记录、正在使用的降压方案清单,就诊时携带
  4. 无靶器官损害的血压显著升高,可通过AI 助手梳理近期血压波动情况,辅助门诊沟通
  5. 如需稳定期血压管理随访,可通过免费预约提交需求,协助预约心血管内科或高血压门诊复诊

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常见问题

高血压危象和平时说的血压偏高有什么区别?

区别在于血压升高的幅度和是否伴有靶器官损害。高血压危象通常指收缩压达到或超过180mmHg、舒张压达到或超过120mmHg这类重度升高,且分为伴靶器官急性损害的高血压急症和不伴损害的高血压亚急症;日常说的血压偏高多指长期慢性控制不理想,程度和紧迫性完全不同(参考:中华医学会心血管病学分会 中国高血压防治指南)。

血压很高但没有任何不舒服,还需要马上去医院吗?

如果确认血压达到重度升高水平但完全没有胸痛、气促、剧烈头痛呕吐、意识改变等表现,属于高血压亚急症,建议24-48小时内尽快门诊评估并调整方案,不必立即拨打急救,但也不能拖延太久,且切勿自行骤降血压。

高血压危象的治疗原则是什么,是不是要立刻把血压降到正常?

高血压危象缓解后多久需要复查一次?

哪些情况容易诱发高血压危象,日常需要注意什么?

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