青光眼是什么病怎么治疗
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| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 青光眼科 | 已怀疑或确诊青光眼、需要眼压监测和长期随访调整治疗方案时优先选择青光眼专科 |
| 综合眼科门诊 | 尚未明确诊断、初次因视力模糊或眼胀就诊，或所在医院无独立青光眼科时可先挂综合眼科 |
| 眼科急诊 | 突发剧烈眼痛、头痛恶心、视力骤降、看灯有彩虹圈等急性发作表现时立即就诊 |
诊断参考（ICD-10）： H40 · 青光眼国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
青光眼到底是什么
青光眼不是单一疾病，而是一类因眼压（眼球内部的压力）异常升高、或视神经对正常眼压耐受性差，导致视神经逐渐受损、视野出现缺损的眼病总称。它的特点是早期往往没有明显不适，等到自己察觉视野变窄时，视神经损伤通常已经比较明显，这也是青光眼被称为『沉默的视力小偷』的原因（参考：中国青光眼指南 2020）。
几种常见类型怎么区分
原发性开角型青光眼：进展缓慢，早期几乎无症状，多在体检查眼压或视野时被发现，中老年人相对多见，容易被忽视，需要靠定期眼压和视野随访才能及时发现。
原发性闭角型青光眼急性发作：起病急、进展快，典型表现是突发剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐，看灯光周围有彩虹圈（虹视），中老年、远视眼、情绪激动或暗环境中久留者相对高发，容易被误当成偏头痛或胃肠炎耽误，属于需要立即就医的类型。
继发性青光眼：常有明确诱因，比如眼外伤史、长期使用激素类药物、糖尿病引起的新生血管等，医生会先仔细追问病史再判断方向。
先天性青光眼：多见于婴幼儿，表现为畏光、流泪、眼球比同龄儿明显偏大，需要尽早由儿童眼科评估。
检查怎么分
判断青光眼类型和严重程度，主要靠眼压测量、裂隙灯检查前房角、散瞳眼底（观察视神经形态）、OCT（眼底断层扫描，无创不痛，可测量视神经纤维层厚度）和视野检查（评估视功能损害范围）几项组合。这些检查公立医院常见费用大致为：眼压 20-50 元、OCT 150-400 元、视野检查 100-200 元、散瞳眼底 50-150 元，具体以当地医院公示为准。散瞳后 4-6 小时内视近模糊、怕光，检查当天不建议自己开车。
看着像小毛病、其实拖不得的几种情况
临床上很常见的是把急性青光眼发作当成『上火』或『肠胃炎』——突发眼胀痛、头痛、恶心呕吐，很多人第一反应是吃点胃药或止痛药，其实这类表现合并看灯有彩虹圈时，需要排查急性闭角型青光眼，高眼压拖延数小时即可造成不可逆的视神经损伤，应按急诊处理。也有人把视野逐渐变窄误以为是『老花加重』或『用眼疲劳』，其实这可能是开角型青光眼在缓慢进展，早期几乎无痛感，容易被忽视，需要通过眼压和视野检查排查。少数情况下，长期使用含激素的眼药水或口服激素也可能诱发眼压升高，这类继发性青光眼往往容易被归因为『原有眼病没好』，个别情况需要警惕，及时告知医师用药史。
查与不查的分寸
不是每次眼胀都要做全套检查，普通用眼疲劳先测个眼压、做个裂隙灯检查基本就能大致判断方向；但以下情况不能省检查：有青光眼家族史、40 岁以上首次筛查、发现眼压偏高但无症状，都应该做一次完整的眼底和视野评估，因为视野正常不代表视神经没有早期损伤。是否需要散瞳、做哪几项由眼科医师根据具体情况决定。
去哪一级看、怎么就诊
无症状的家族史筛查、稳定期复诊调药，社区或二级医院眼科、有资质的眼视光机构一般能满足；首次怀疑青光眼、需要完整视野和眼底评估，或考虑激光/手术治疗，建议到三甲医院眼科或青光眼专科；出现突发剧痛、视力骤降等急性发作表现，应按急症就近送有眼科急诊的医院，不要在家观察等待。病情稳定、以随访和复诊为主的患者，这些检查通常一次门诊能查全，可以预约已核验的眼科或合作医院的青光眼专科完成。需要说明的是，医院通预约挂号平台只提供挂号导诊与健康科普服务，不进行线上诊断和处方，也不能替代急诊处理，具体诊疗请以医师线下面诊结果为准。
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常见问题
青光眼确诊后需要终身用药吗，能停药吗？
多数青光眼确诊后需要长期甚至终身规律用药或复查，因为已损伤的视神经和视野缺损通常不可逆，治疗目标是控制眼压、延缓进一步损伤，而不是治愈。是否调整或停用某种治疗方式，需由眼科医师根据眼压和视野变化面诊评估后决定，不建议自行停药（参考：中国青光眼指南 2020）。
青光眼一定要做手术吗，药物控制不住才手术吗？
不一定，多数早期开角型青光眼先尝试药物或激光治疗控制眼压；当药物效果不理想、眼压仍持续偏高或视野损害进展较快时，医师会考虑手术。急性闭角型青光眼发作后，为预防再次发作也常建议激光或手术处理，具体方式因人而异，由医师评估决定。
青光眼术后还会复发或继续加重吗？
手术能有效降低眼压、延缓病情进展，但不代表一劳永逸，部分患者术后眼压仍可能再次升高，需要定期复查眼压和视野。已经损伤的视神经不会恢复，因此术后规律随访非常重要，一般术后早期按医嘱安排多次复查（参考：AAO Glaucoma Preferred Practice Pattern）。
青光眼患者日常生活有哪些要特别注意的？
避免一次大量饮水（如短时间内喝下大量水）、避免长时间低头或俯卧姿势、避免在暗环境中长时间用眼，这些都可能诱发眼压波动；情绪激动和熬夜也要尽量避免。是否需要调整具体生活方式，可在复诊时与医师详细沟通。
没有症状但眼压偏高，算不算青光眼，要治疗吗？
眼压偏高但视神经和视野暂无损伤，属于『高眼压症』，不等同于青光眼，但属于需要密切随访的高危人群。是否需要开始治疗，取决于眼压水平、角膜厚度、视神经形态等多项因素，需由医师综合评估后决定，不能仅凭一次眼压值自行判断。
青光眼有家族史，多久该查一次眼睛？
有青光眼家族史的人群，一般建议比普通人更早、更规律地进行眼压和眼底检查，具体间隔（如每年 1 次）应由医师根据年龄、眼压和眼底情况个体化确定。40 岁以上有家族史者更应重视定期筛查，早发现早干预效果更理想。
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