青光眼挂什么科室的号
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| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 青光眼科（青光眼专病门诊） | 已确诊青光眼需复诊调药、视野随访、OCT随访；或眼压偏高、视神经杯盘比增大、有青光眼家族史需系统评估。首选有青光眼亚专科的三甲眼科或眼专科医院。 |
| 眼科（综合门诊） | 所在城市或区域医院眼科未细分亚专科时，先挂眼科普通号或副主任以上专家号；完成眼压、眼底、OCT基本检查后，医师会决定是否转青光眼专病随访。 |
| 眼科急诊 | 突发剧烈眼痛伴恶心呕吐、看灯出现彩虹圈（虹视）、视力骤降——这是急性闭角型青光眼高眼压发作迹象，须立即就近急诊，高眼压持续数小时即可造成不可逆视神经损伤。 |
诊断参考（ICD-10）： H40 · 青光眼国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
青光眼是一组以视神经损害和视野缺损为特征的进行性眼病，是全球首位不可逆致盲眼病。就诊方向上，有青光眼亚专科（青光眼科）的三甲眼专科医院或三甲综合医院眼科是首选，没有细分亚专科的医院直接挂眼科即可，由医师评估后安排转诊。
可能的诊断方向（这不是诊断，是眼科医师面诊时会排查的几条线）：
- 原发性开角型青光眼：最常见类型，眼压慢性升高，早期无症状，视野从周边开始缺损；确诊依赖眼压、OCT视神经纤维层和视野三项指标综合判断。
- 急性闭角型青光眼：房角结构狭窄、突发高眼压，表现为剧烈眼痛伴头痛恶心和虹视（看灯有彩虹圈），属眼科急症，高眼压持续数小时即可造成不可逆视神经损伤，需立即急诊，不能等门诊号。
- 正常眼压性青光眼：眼压始终不超过正常上限参考值，但视神经仍进行性损害，与血管因素等相关，单次眼压测量无法排除。
- 继发性青光眼：由眼外伤、白内障、长期使用含激素滴眼液或全身激素等引起；就诊时请主动告知完整用药史。
检查路径：首诊通常需完成眼压、裂隙灯（眼前段细节）、散瞳眼底（评估视神经杯盘比）、OCT（无创评估视神经纤维层厚度）、视野检查五项。视野检查每眼约15-20分钟，需配合注视，不用担心有创伤。散瞳后4-6小时视近模糊、怕光，当天请安排家人陪同、勿自驾。多数三甲眼科可在一次门诊内完成上述检查。（参考：中国青光眼指南 2020；参考：NICE NG81 Glaucoma）
治疗和随访周期：青光眼治疗目标是将眼压控制在保护视神经的「目标眼压」范围内，防止视野进一步缺损——已损失的视野不可逆转。药物治疗期间，调药阶段建议每2-4周复查眼压，眼压稳定后每1-3个月随访一次，每半年至1年评估视野和OCT进展情况。手术（如小梁切除、引流阀植入）后同样需要规律随访。
就诊方式选择：首诊或病情评估建议当面就诊，眼压、散瞳眼底、OCT、视野等检查必须在线下一次完成，线上问诊无法替代这些仪器检查。医院通预约挂号平台帮你对接已核验的合作眼科医师，平台协助挂号预约，不线上开方、不替代面诊。已确诊患者稳定期复诊、报告解读可视情况选择复诊预约；首诊、调药期和病情进展评估必须当面就诊。
就诊准备：记录症状开始时间、单眼还是双眼、是否有晨起眼胀感或夜间看灯虹视；带齐既往眼科检查报告（视野报告、OCT报告、眼压记录）；列出所有在用滴眼液和口服药（含激素类药物务必告知）。
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常见问题
青光眼首诊需要做哪些检查，一次门诊能查完吗？
多数三甲眼科首诊能在一次门诊内完成基础评估：眼压测量（数分钟）、裂隙灯检查眼前段、散瞳眼底检查（散瞳后需等待20-30分钟，整个眼底细节才能看清）、OCT视神经纤维层扫描（无创，约10分钟）、视野检查（每眼约15-20分钟，需配合注视）。全程约2-3小时。散瞳后4-6小时内视近模糊、怕光，请勿自驾，建议就诊当天安排家人陪同。（参考：中国青光眼指南 2020）
眼压正常是不是就可以排除青光眼？
不能仅凭一次眼压正常排除青光眼。眼压在不同时间段可能波动，部分患者属「正常眼压性青光眼」，眼压始终在正常范围（通常以21mmHg为上限参考值）但视神经仍持续损害。诊断需结合OCT视神经纤维层厚度、视野检查结果和杯盘比综合判断，单次眼压测值只是其中一个维度。有青光眼家族史或高度近视的人群，即使眼压"正常"也建议定期筛查视神经状态。（参考：中国青光眼指南 2020）
青光眼确诊后复诊频率是多少，可以等症状明显了再去吗？
不建议等症状明显再复诊，因为青光眼的视野损失往往是不可逆的，等到自己察觉视野缺损时病情通常已进展至中晚期。用药调整期间，建议每2-4周复查一次眼压确认药物有效；眼压稳定后，多数患者按医嘱每1-3个月随访一次，每半年至1年评估视野和OCT。具体随访节奏由主治眼科医师根据眼压控制和视神经状态个别制定，切勿自行延长间隔。（参考：中国青光眼指南 2020）
青光眼手术后还需要继续滴眼药和复查吗？
是的。青光眼手术（如小梁切除术、青光眼引流阀植入等）目的是将眼压降到目标范围，保护余存视神经，但手术后仍需规律随访。术后初期复查频率较高（术后1天、1周、1个月为常见节点，具体遵手术医师安排），之后根据滤过泡状态和眼压稳定情况调整。部分患者术后仍需配合滴眼药。手术不等于治愈，视野已损失的部分无法恢复，长期随访是防止进一步恶化的核心。（参考：NICE NG81 Glaucoma）
直系亲属有青光眼，我没有症状需要主动去检查吗？
有必要主动筛查。一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患有青光眼，本人患同类青光眼的概率比普通人群高数倍。原发性开角型青光眼早期几乎没有症状，等到察觉视野缩小时视神经损伤往往已较重。建议40岁以上有家族史者进行一次包含眼压、OCT视神经纤维层、眼底杯盘比评估的系统筛查，之后按筛查结果决定随访频率。有高度近视者可提前至35岁开始。（参考：中国青光眼指南 2020）
挂青光眼门诊前，需要停用正在点的滴眼液吗？
请勿擅自停药，但务必带上所有在用滴眼液的包装或记录药名，告知就诊医师。部分含激素的滴眼液（如过敏性眼病、白内障术后、葡萄膜炎用药）可能影响眼压，是继发性青光眼的已知风险因素；已在使用青光眼降压眼药的患者，停药会导致眼压反弹，首诊当天应维持原用药节奏。医师会在评估当前眼压的基础上决定是否调整用药，不需要患者自行判断停还是不停。
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