闭经这么办

先分清是不是怀孕

闭经问诊的第一步永远是排除妊娠。有性生活史的育龄女性一旦月经停止，无论自己觉得可能性大不大，都建议先用验孕棒自测或到医院验血HCG（验孕和判断妊娠状态的血液检查）。这一步简单快速，却是最容易被忽略、也最该先做的一步。

可能的方向

排除妊娠后，闭经背后的原因有好几条常见线索。

多囊卵巢综合征（PCOS）：典型表现是月经稀发或数月不来，常伴痤疮、多毛、体重增加，高发于育龄期女性，起病缓慢，容易被当成普通月经不调拖下去。

下丘脑性闭经：典型表现是近期有明显精神压力、体重骤降、过度运动或长期熬夜等诱因，月经逐渐稀发直至完全停止，医生会想到这类功能性抑制，去除诱因后部分人月经可自行恢复。

卵巢功能减退：典型表现是35岁以下出现闭经并伴潮热盗汗、阴道干涩等类似绝经的表现，起病相对较快，需要靠激素检查和年龄段综合判断，容易与围绝经期自然停经混淆。

甲状腺功能异常或高泌乳素血症：闭经同时伴怕冷怕热、乏力、体重明显变化，或非哺乳期乳房溢乳，提示要查甲状腺功能和泌乳素，这条线索也很常被忽略（参考：中华医学会妇产科学分会 异常子宫出血诊断与治疗指南）。

检查怎么分

血HCG排妊娠是第一步；经阴道或经腹超声（无性生活史者选经腹或经直肠）看子宫内膜厚度、卵巢形态；性激素六项在周期第2-5天空腹采血，帮助区分卵巢性、下丘脑垂体性还是其他内分泌因素；怀疑甲状腺或高泌乳素问题时加查甲状腺功能和泌乳素。公立医院这类检查费用常在几十到数百元区间，以当地医院公示为准。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

多数闭经背后是压力大、体重变化或多囊卵巢这类常见原因，及时调整生活方式或就医管理，恢复的可能性较大，不必过度恐慌。但看着像「最近太累月经晚点来很正常」，如果持续超过3个月未来潮，仍建议查明原因，别一直拖着不管，长期低雌激素状态可能悄悄影响骨密度。看着像「月经不调老毛病」，个别情况下闭经期间突发一侧下腹剧痛伴恶心呕吐，需要警惕卵巢囊肿扭转等急症，这类情况建议按急诊处理，不属于普通闭经范畴。

查与不查的分寸

不是每次月经推迟都要立刻查一整套激素和超声——推迟一两周、既往偶有波动的，可以先观察一个周期。但停经超过3个月、原发闭经超过16岁、或伴明显体重变化和多毛痤疮的，就不建议再拖，应尽快做基础评估。

去哪一级看 + 怎么就诊

多数闭经的初步评估（验孕、超声、激素检查）在妇科内分泌门诊即可完成，不需要一开始就挂专家号；若评估后考虑生殖内分泌复杂问题或备孕需求，再转诊生殖医学中心。这类检查通常一次门诊能查全，可通过医院通预约挂号平台预约已核验的妇科内分泌医师完成首诊评估，后续报告解读和随访调整也可协助预约同一医师复诊；医院通预约挂号平台仅提供挂号导诊与健康科普，不在线看病或开方，急性腹痛或大出血等情况请直接就近急诊处理。就诊前建议记录末次月经时间、既往周期规律程度、有无体重变化或精神压力诱因，方便医师快速判断方向。