闭经应该去看什么科
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| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 妇科内分泌门诊 | 闭经首选科室。负责评估下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能，排查PCOS（多囊卵巢综合征）、高泌乳素血症、卵巢早衰、甲状腺相关月经异常等，并制定后续管理方案，是闭经的核心就诊路径。 |
| 青少年妇科（儿少妇科） | 初潮后约18岁以下的青少年若出现原发性闭经或月经停止超过3个月，优先走青少年妇科，检查采用经腹或经直肠超声替代经阴道检查，隐私保护与家长陪诊可同时兼顾。 |
| 生殖医学科（不孕症门诊） | 正在备孕且因闭经导致排卵障碍、已在妇科内分泌初步评估后需进一步促排或辅助生殖的女性，转至生殖医学科由生殖内分泌医师接续诊疗。 |
诊断参考（ICD-10）： N91 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
闭经是月经长期停止的症状，不是独立疾病，背后病因跨越下丘脑、垂体、卵巢、子宫多个环节，需要系统评估才能找到根源。
可能的诊断方向
妇科内分泌医师面诊时会沿「功能性 vs 器质性」两条线鉴别：功能性原因包括下丘脑性闭经（节食/运动过量/压力）、PCOS（多囊卵巢综合征）、高泌乳素血症、甲状腺功能异常；器质性原因包括卵巢功能减退/卵巢早衰（POI）、垂体肿瘤、宫腔粘连（Asherman综合征，多有宫腔操作史）等。育龄女性还必须先排除妊娠（含异位妊娠），无论自认为是否可能怀孕，首诊都应先查血HCG。
评估流程与检查
初诊通常包括：血HCG（排妊娠）、性激素六项（FSH/LH/雌二醇/孕酮/睾酮/泌乳素，建议空腹或遵医嘱时间抽血）、甲状腺功能（TSH/FT3/FT4）、AMH（卵巢储备）、妇科超声（有性生活史首选经阴道超声，无性生活史改经腹/经直肠）。根据初步结果，医师可能进一步安排颅脑MRI（排查垂体病变）、染色体核型（青少年原发性闭经排除遗传原因）或宫腔镜评估（疑似宫腔粘连）。经阴道超声、宫腔镜及妇科双合诊检查只能在线下门诊完成。（参考：中华医学会妇产科学分会 异常子宫出血诊断与治疗指南；中华医学会妇产科学分会 多囊卵巢综合征诊治指南）
评估与随访周期
多数患者初步病因判断在1-2个月经周期内完成；PCOS和下丘脑性闭经的干预效果评估通常在调整后3-6个月进行；卵巢早衰（POI）确诊后需长期管理，骨密度建议至少每1-2年评估一次。
就诊方式选择
首诊及需要妇科超声、内分泌评估的患者建议在有妇科内分泌专病门诊的三甲综合医院或妇产专科医院面诊；专家号一般需提前1-4周甚至更长时间预约，建议提前安排。复诊、报告解读、稳定阶段随访可协助安排合作医师接续。平台只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方、不处理急症，所有初诊评估、激素检查和用药方案均须妇科医师面诊后决定。
就诊准备
带好：末次月经日期、近半年月经变化记录（周期/量/持续天数）、近期体重变化、是否有节食/运动计划改变、有无溢乳或皮肤多毛、既往妇科手术史（如人工流产/宫腔镜史）、已有检查报告。备孕意愿也需提前告知医师，影响后续方案方向。
下一步行动（就医步骤）
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常见问题
闭经到妇科内分泌会做哪些检查，需要空腹来吗？
妇科内分泌评估闭经通常包括：性激素六项（FSH、LH、雌二醇E2、孕酮P、睾酮T、泌乳素PRL）、甲状腺功能（TSH/FT3/FT4）、AMH（抗苗勒管激素，评估卵巢储备）、血HCG（排除妊娠）、以及经阴道或经腹部妇科超声（了解卵巢形态和子宫内膜）。性激素六项建议月经来潮第2-4天空腹抽血，如长期无月经则随时可查。有性生活史首选经阴道超声，无性生活史改用经腹或经直肠超声。多数情况一次门诊可完成血液检查开单，超声可同日或预约完成。（参考：中华医学会妇产科学分会 多囊卵巢综合征诊治指南）
停经3个月但早孕试纸阴性，还有必要去医院查吗？
非常有必要，尽快就诊。家用早孕试纸检测尿HCG，灵敏度受稀释程度影响，且无法排除异位妊娠（宫外孕早期尿HCG可能偏低）。停经3个月属于继发性闭经的诊断标准，背后可能是PCOS、卵巢功能减退、下丘脑性闭经、高泌乳素血症等多种原因，单靠试纸无法鉴别。越早查清原因、越早干预，对后续月经恢复和生育力保护越有利。建议挂妇科内分泌首诊，做血HCG+性激素六项+超声。（参考：中华医学会妇产科学分会 异常子宫出血诊断与治疗指南）
35岁以下出现闭经伴潮热，医生说可能是卵巢早衰，下一步怎么查？
卵巢功能减退（POI）的评估核心是连续两次（间隔4周）测量基础FSH，若均高于25 IU/L，同时伴雌激素水平下降，临床上支持POI诊断。进一步检查通常包括：AMH（卵巢储备评估）、抗卵巢抗体（自身免疫因素）、染色体核型（排除特纳综合征等遗传原因）、骨密度（低雌激素状态下骨量丢失风险）。若近期有生育意愿，妇科内分泌医师会评估卵巢储备后决定是否转生殖医学科进一步处理。POI患者长期低雌激素状态同时需要关注心血管和骨骼健康，具体管理方案由医师面诊评估后制定。（参考：中华医学会妇产科学分会 绝经管理与绝经激素治疗指南）
过度节食减肥导致闭经，月经能自己恢复吗？要多久？
下丘脑性闭经（功能性闭经）由于热量摄入严重不足或过度运动导致，在体重恢复和营养改善后，月经有机会自然恢复，但恢复时间因人而异——部分人在BMI回升后数月内月经自行来潮，部分人可能需要更长时间或需要妇科内分泌协助评估。长期闭经会导致骨量丢失，研究显示低雌激素状态持续1年以上骨密度可出现明显下降。不建议自行等待超过3个月，应到妇科内分泌就诊，由医师评估激素水平并判断是否需要干预，同时关注骨密度和心血管状态。（参考：ACOG Clinical Practice Guideline；中华医学会妇产科学分会 多囊卵巢综合征诊治指南）
确诊PCOS但月经稀发未到完全闭经，需要治疗吗？
需要评估和管理，不是「月经还有就不用管」。PCOS（多囊卵巢综合征）月经稀发长期不治疗，子宫内膜长期在无孕激素拮抗的雌激素环境下增殖，子宫内膜增生甚至子宫内膜癌的风险会升高。若每年月经次数少于4-6次（无规律孕激素保护），妇科内分泌医师通常会评估是否需要定期孕激素撤退保护内膜，具体方案由医师面诊后制定。同时，PCOS患者代谢风险（胰岛素抵抗、血脂异常、2型糖尿病风险）需要定期监测，生活方式干预（体重管理、规律运动）是治疗的基础。建议每3-6个月到妇科内分泌或月经病门诊随访评估。（参考：中华医学会妇产科学分会 多囊卵巢综合征诊治指南）
青少年初潮后月经一直不规律，什么情况才需要就医而不是继续等？
初潮后最初1-2年月经不规律（周期21-45天或偶有延长）多属下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）发育中的生理波动，不必焦虑。但以下情况需要就医，不能再等：年满16岁仍未有初潮；初潮后月经停止超过3个月；月经量极大导致贫血（面色苍白、乏力、心悸）；月经周期持续短于21天或长于45天且超过初潮2年；伴有明显多毛、痤疮、体重骤增（提示PCOS可能）。青少年就诊首选有青少年妇科门诊的妇幼保健院或三甲综合医院，检查以经腹超声为主，隐私保护有充分保障。（参考：中华医学会妇产科学分会 异常子宫出血诊断与治疗指南；ACOG Clinical Practice Guideline）
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