这个荨麻疹是什么病
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤科普通门诊 | 首次出现风团、瘙痒或皮疹形态不明确时，先线下面诊鉴别。 |
| 荨麻疹／过敏性皮肤病门诊 | 风团反复超过6周、影响睡眠或需要长期随访时选择。 |
诊断参考（ICD-10）： L50 · 荨麻疹国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，而是皮肤科医师面诊会鉴别的几条线。急性荨麻疹常见为风团很痒、单个多在24小时内消退；反复超过6周会考虑慢性荨麻疹；边界固定、渗出脱屑者要与接触性皮炎区分；新用药后发疹则需排查药疹。（参考：中国荨麻疹诊疗指南）
皮肤科医师会用病程和皮损变化作基础判断，必要时安排斑贴试验（把可疑过敏原贴在背上看迟发反应）、过敏原与特异性IgE／总IgE（抽血查过敏倾向的辅助指标）；表现不典型、持续不退或伴紫癜疼痛时，可能需要皮肤活检加组织病理（取小块皮损在显微镜下看）。不是每次风团都要做大量检查，检查由面诊决定。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：普通“过敏疹”若在新药后迅速扩大，并有水疱、发热、口眼外阴糜烂，要按立即就近急诊处理；普通“痣”若出现ABCDE任一变化，或长期不愈、反复出血，也需尽快皮肤镜评估。会变化的痣，比长年没变的痣更需要尽快评估。
首次不明皮疹宜在线下面诊；反复超过6周或影响生活者可预约荨麻疹方向随访。皮肤镜、斑贴试验和活检不能由图文替代；稳定复诊可由医院通预约挂号平台协助挂号已核验的合作皮肤科医师。
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常见问题
风团一会儿这里一会儿那里，过几个小时又消了，能不能先观察？
单个风团在24小时内消退、又在别处出现，是皮肤科判断荨麻疹时会关注的线索，但不能只凭这一点自行定性。若没有喘憋、喉咙发紧、声音嘶哑或头晕，可记录连续2周的发作时间与照片后门诊评估；一旦出现上述全身症状，应立即急诊。（参考：中国荨麻疹诊疗指南）
荨麻疹反复超过6周，是不是一定要把所有过敏原都查一遍？
风团反复超过6周时，医生会按慢性荨麻疹方向评估，但并非每个人都需要做一大套检查。皮肤科会先核对病程、感染线索、用药和接触史，再决定是否需要过敏原与特异性IgE、总IgE等辅助检查；结果需结合症状判读，不能单独决定诊断。（参考：中国荨麻疹诊疗指南）
吃了新药后起风团，哪些表现不能等普通门诊？
近期新用药后，如果除皮疹外还有发热、水疱、表皮脱落，或口、眼、外阴任意1处黏膜糜烂、皮肤明显触痛，应立即就近急诊，排查重症药疹。仅有瘙痒风团也应带上近4周全部用药记录尽快面诊，勿自行继续或调整可疑药物。
风团已经消了，还要不要专门挂皮肤科？
偶发且每个风团在24小时内消退、没有呼吸或循环不适时，可先完整记录诱因；若症状反复超过2周、影响睡眠，或超过6周仍反复出现，建议挂皮肤科或荨麻疹门诊。慢性过程常需要4-12周复评，重点是控制症状和寻找可调整的诱因。（参考：中国荨麻疹诊疗指南）
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