躯体化障碍会不会复发

会不会复发,要看几个关键因素

躯体化障碍确实属于容易复发的一类精神科疾病,这不是个别现象,而是这类疾病本身的病程特点。它是否复发,和是否规范治疗、是否坚持随访、近期有没有明显压力事件、睡眠好不好这几个因素关系较大,并不是『治一次就该断根』的疾病。

复发和新发,医生怎么分

如果你已经明确诊断过躯体化障碍,这次又出现类似的多部位不适、检查依然查不出病因,医生首先会考虑是复发。但如果这次症状部位比较固定、还伴有发热、体重明显下降这类客观变化,医生会先安排必要的躯体检查,排除新发的躯体疾病,不会一开始就归为心理因素。这一步鉴别很重要,不能自己在家对照上次经验就下结论。

看着像『老毛病又犯了』,其实可能是别的情况

临床上最常见的情况,确实就是躯体化障碍本身复发,通常和压力、睡眠、随访中断有关,这部分占大多数,处理思路也相对明确,重新回到精神科或心身医学科复诊、必要时恢复心理治疗随访即可。

但也有少数情况需要多留意:反复胃肠不适如果同时出现明显消瘦、便血,需要排查躯体疾病；反复胸闷心慌如果伴有活动后气促、下肢水肿,也需要先做基础的心脏方面检查。这类情况占比不高,不必因此过度担心,但出现类似变化时建议尽快就诊评估,而不是简单归为『老毛病』。

复查什么,不用每次都做全套

如果症状表现和以往复发时基本一致、没有新的体征变化,通常不需要重复做一遍所有检查,医师会结合既往检查报告先做基础评估。但如果症状部位、性质发生了变化,或出现了体重下降、发热等新情况,相应的躯体检查就不能省,这也是为什么就诊时带齐既往检查报告很有帮助,能减少不必要的重复检查。

怎么就诊

症状持续或明显加重时,建议挂精神科或有心身医学科的医院面诊,已经确诊、病情稳定的复诊随访,也可以在临床心理科继续做心理治疗随访。医院通预约挂号平台提供的是挂号导诊与科普服务,可协助你预约已核验的精神科、心身医学科医师,具体的诊断、评估与治疗方案调整都需要在医师的面诊中完成(参考:中华医学会精神医学分会 焦虑障碍防治指南 第二版)。