腰椎间盘突出12345节严重吗

先说清楚“严重”看什么

腰椎间盘突出发生在哪个节段（腰1到腰5之间任意位置）并不直接等于严重程度，真正决定严重与否的是突出组织是否压迫了神经根或椎管，以及由此带来的症状表现。同样是突出，有人毫无症状，有人放射痛麻木明显，判断标准是症状而不是节段编号本身。

可能的方向

腰椎间盘突出症：典型表现是弯腰、久坐、咳嗽或打喷嚏时放射痛加重，麻木沿固定腿部路径分布，中青年久坐人群较常见（参考：中华医学会骨科学分会 腰椎间盘突出症诊疗指南）。

腰椎管狭窄症：典型表现是走一段路后腿麻腿痛，需要蹲下或弯腰才能缓解，也就是间歇性跛行（走一段要蹲下歇才能继续走），老年人更常见，起病相对缓慢。

腰肌劳损：典型表现是单纯腰部酸痛、没有放射到腿部的麻木，劳累或受凉后加重，休息后能缓解，容易和真正的椎间盘突出混淆，需要查体鉴别。

看着像老毛病犯了，其实拖不得的情况

多数腰椎间盘突出症反复发作时看着“老毛病又犯了”，确实大部分只是普通复发，休息和规范治疗能缓解。但如果这次伴随双下肢无力加重、鞍区（会阴部）麻木、大小便失禁或解不出，需要排查马尾综合征（脊柱神经末端束受压的急症），这类情况少数会遇到，一旦出现要按急诊处理，不要按“老毛病”等待观察。另外，如果腰痛同时有不明原因夜间静息痛、消瘦或既往肿瘤史，也需要排查其他原因引起的腰痛，这种情况个别需要警惕，不属于典型腰椎间盘突出的表现。

检查怎么分

多数先拍X线看骨骼序列和退变情况；判断椎间盘突出节段和神经受压程度的金标准是磁共振（MRI，无电离辐射的软组织成像）；如果怀疑神经受累明显，医生可能加做肌电图和神经传导检查评估受累程度。这些检查通常一次门诊能查全，可以预约已核验的脊柱外科或合作医院对应专科。

去哪一级看、怎么就诊

单纯腰痛无放射麻木，社区或二级医院评估通常够用；有放射痛麻木或影像已提示突出，建议到三甲医院脊柱外科完成系统评估；一旦出现双下肢无力伴大小便障碍，应立即就近急诊，不要等待预约。医院通预约挂号平台提供的是挂号导诊与健康科普服务，不提供线上诊断和处方，也不处理急诊情况，查体、影像评估和是否需要手术均需在医师的线下门诊完成。