脱发的原因有哪些
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 毛发门诊 | 持续掉发、发缝变宽、发际线后移、头发变细，或出现局限性脱发时优先选择。 |
| 皮肤科普通门诊 | 毛发门诊暂不可及，或脱发同时有头皮瘙痒、脱屑、红斑、脓疱等不明头皮皮损时选择。 |
| 真菌（医学真菌）门诊 | 头皮脱屑、断发、斑片脱发或与儿童密切接触后出现头皮症状，需要排查头癣时选择。 |
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，而是皮肤科医师面诊会带着鉴别的几条线。弥漫掉发可与发热、分娩、节食、压力事件后约2-3个月有关；发际线后移、头顶稀疏或发缝变宽且毛发变细，医生会考虑雄激素性脱发；突然圆形斑片脱发需鉴别斑秃与头癣；瘙痒、鳞屑、断发或脓疱提示还要排查头皮炎症或真菌感染。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
皮肤科医师会用哪些检查把方向分开：皮肤镜（无创放大看毛囊和毛干结构的检查）常用于观察毛发粗细与毛囊变化；真菌镜检加真菌培养（刮取皮屑在显微镜下找真菌、再培养定种）用于头皮脱屑、断发或疑似头癣；表现不典型、迁延不愈时，才可能按需安排血液检查或皮肤活检加组织病理。不是每位患者都要做一堆检查。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：脱发伴红肿迅速扩大、疼痛明显、脓疱和发热，看似普通头皮炎症，少数情况需尽快急诊排查深部感染；新用药后红斑水疱、口眼外阴黏膜糜烂和发热，看似过敏长疹子，需警惕重症药疹并立即就近急诊；痣有ABCDE变化，或皮损长期不愈、反复出血，看似普通痣或结痂，也应尽快皮肤镜评估。
一般脱发应先在线下毛发门诊明确方向。首诊不明脱发、需皮肤镜或真菌镜检的情况建议到三甲综合医院皮肤科或皮肤专科；明确诊断后的稳定随访，可通过医院通预约挂号平台协助挂号到已核验的合作皮肤科医师。慢性脱发常需按月观察，约3个月复评一次更能判断变化，具体治疗由医师面诊后决定。
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常见问题
掉发突然增多，是不是压力大造成的，多久还不缓解该去看毛发门诊？
压力、发热、手术、分娩、节食或体重明显变化后约2-3个月，可能出现弥漫性掉发；但发缝变宽、头发变细或持续超过2周，不能只归因于压力，建议线下毛发门诊检查头皮和毛囊。皮肤科医师会结合时间线排查休止期脱发与其他方向。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
发际线后移和头顶发缝变宽，医生通常靠什么把两种脱发分开？
发际线后移或头顶稀疏多为缓慢变化，发缝变宽、毛发逐渐变细时，医生会考虑雄激素性脱发等方向；若在事件后2-3个月骤然弥漫掉发，则需鉴别休止期脱发。皮肤镜可无创放大观察毛囊和毛干结构，不能由自拍照片代替。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
突然掉了一块头发，头皮不红不痛，还需要多快去医院？
突然出现边界清楚的局限性脱发，即使头皮不红不痛，也建议在1周内看毛发门诊；医生会鉴别斑秃、头癣及其他原因。若同时有鳞屑、断发、脓疱或疼痛，尤其儿童，应提前至24-48小时内就诊并做真菌镜检，避免延误感染判断。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
脱发面诊时一定要抽血或做活检吗，哪些检查更有用？
不是每位脱发患者都需要抽血或活检。多数稳定、典型的脱发先由医师问诊、检查头皮，再做皮肤镜即可；有鳞屑、断发或脓疱时可加真菌镜检加培养；病程迁延、表现不典型或治疗反应差时，医师才会考虑血液检查或皮肤活检。检查项目由线下面诊决定。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
明确是慢性脱发后，复诊一般隔多久更合适？
慢性脱发的变化通常按月观察，而不是几天内判断。开始规范管理后，可在约3个月由皮肤科医师复评脱发范围、毛发粗细和头皮情况；稳定后仍需按医嘱随访。治疗方案、是否调整及任何药物选择均应由真实皮肤科医师面诊评估后决定。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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