脱发是什么病的前兆
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 毛发门诊 | 发际线后移、头顶稀疏、全头弥漫掉发、突然成片脱发或反复脱发时优先选择；明确诊断后的稳定随访可协助挂号。 |
| 皮肤科普通门诊 | 脱发同时有头皮红斑、脱屑、脓疱、结痂、疼痛或原因不明时，先线下面诊并按需转毛发门诊。 |
诊断参考（ICD-10）： L65 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，而是皮肤科医师会带着鉴别去问诊的几条线。全头均匀掉发增多，常见于休止期脱发，容易与雄激素性脱发混淆；发际线或头顶缓慢稀疏，医生会考虑雄激素性脱发；突然边界清楚地掉一片，要鉴别斑秃、真菌感染和瘢痕性脱发；伴头皮脱屑、红痛、脓疱或断发，则需排查炎症或感染。弥漫掉发还可能提示缺铁、甲状腺等全身因素，不能凭网图判断。
皮肤科医师会用哪些检查把方向分开：皮肤镜（无创放大看毛囊与头皮结构的检查）可观察脱发分布和毛囊变化；真菌镜检加真菌培养（刮取皮屑在显微镜下找真菌、再培养定种）用于脱屑、断发或疑似感染；诊断不明、头皮瘢痕样改变或治疗反应差时，可能需要皮肤活检加组织病理。多数稳定情况不必一开始做大量检查，但迁延不愈或表现不典型时不应省略必要检查。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：少数脱发看似普通掉发，但头皮红肿、脓疱、结痂或光亮瘢痕样改变，可能需要排查感染或瘢痕性脱发，应在24-48小时内面诊；近期新用药后同时出现广泛红斑、水疱、口眼外阴糜烂与发热，需排查重症药疹 SJS/TEN，应立即就近急诊。脱发本身多数可门诊评估，不必因单次洗头掉发增多而恐慌。
首次原因不明的脱发建议线下毛发门诊，皮肤镜和真菌镜检通常可在一次门诊内安排；明确诊断后的稳定随访、报告解读可通过医院通预约挂号平台协助挂号至系统收录的已核验的皮肤科医师。
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常见问题
洗头时掉发突然变多，要观察多久再挂毛发门诊？
洗头或梳头时掉发增多若连续超过2周，或在数天内出现边界清楚的片状脱发，不建议只靠网图继续观察，应在1周内面诊。就诊时记录近3个月的发热、手术、节食、产后、新用药和压力事件，能帮助医师区分方向。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
脱发检查要不要一开始就做很多抽血项目？
不是每位脱发患者都需要一次做完大量检查。毛发门诊通常先看头皮和脱发分布，皮肤镜可无创放大观察毛囊；有弥漫掉发、月经或营养线索、疲乏等情况时，再由医师决定是否查相关指标。近3个月病程记录比自行按掉发根数判断更有用。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
发际线后移和头顶变稀，手机照片能不能判断是不是雄激素性脱发？
手机照片可保留同一位置的变化记录，但不能据此下结论。发际线后移、头顶稀疏也可能与休止期脱发、头皮炎症等重叠，需由皮肤科医师结合皮肤镜判断毛囊形态。若已明确为稳定情况，通常可按医师建议在6-12个月复评。（参考：AAD 相应临床指南）
突然掉了一块头发，头皮不痛，也要尽快看吗？
突然出现边界清楚的片状脱发，即使不痛不痒，也建议在1周内看毛发门诊。医生会鉴别斑秃、头皮真菌感染和瘢痕性脱发；若同时有脱屑、断发、红痛或脓疱，更不宜拖延。儿童18岁以下出现这类表现，优先儿童皮肤科并由家长陪诊。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
脱发查不出明显问题，是不是就不需要复诊了？
检查未见明显异常不等于不需要随访。脱发的类型和病程会随时间显现，医师常根据头皮表现、皮肤镜结果和近3个月变化决定复评节点；出现掉发加快、片状扩大、头皮红痛或脱屑时，应提前复诊。治疗与随访方案均由面诊医师制定。（参考：AAD 相应临床指南）
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