脱发挂什么科室
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| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤科毛发门诊 | 各类脱发首选。雄激素性脱发（男女均可）、斑秃、休止期脱发、瘢痕性脱发、弥漫性脱发或发质改变，均在此亚专科明确诊断、制定随访方案。确诊后慢病随访与复评可通过挂号导诊协助预约。 |
| 皮肤科普通门诊 | 当地医院无独立毛发门诊时，皮肤科普通门诊可完成初步筛查和转诊，也适合头皮红斑、瘙痒、脱屑伴脱发、怀疑头癣等需要先鉴别皮损的情况。 |
| 内分泌科 | 若毛发门诊或皮肤科初诊后，化验提示甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、多囊卵巢综合征或其他激素紊乱为脱发主因，需转诊或同步至内分泌科共同管理原发病。 |
诊断参考（ICD-10）： L65 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
脱发类型差异很大，不同类型处理方向完全不同，因此明确诊断是第一步，而不是直接买产品或盲目用药。
可能的诊断方向
皮肤科毛发门诊医师初诊时通常会考虑以下几条线（这不是诊断，是医师面诊会想到的鉴别方向）：
- 雄激素性脱发：最常见，男性从额颞角或头顶开始，女性表现为顶部弥漫变薄，辨别点是脱发部位与家族史；
- 斑秃：局限性圆形脱发、头皮正常、可急性发作，与免疫相关；
- 休止期脱发：弥漫性大量脱落、常有明确诱因（分娩/大病/极端减重），多可自行恢复；
- 头癣（真菌感染）：儿童多见，头皮伴炎症和鳞屑，传染性需注意；
- 继发性脱发：甲状腺功能异常、铁蛋白缺乏、多囊卵巢综合征等系统病引起，需化验排查。
检查怎么分开
毛发镜（皮肤镜）是首诊无创筛查，5-10分钟，可鉴别大多数常见类型（参考：中华医学会皮肤性病学分会 毛发疾病专家共识）。怀疑内分泌或营养因素时加抽血（甲状腺功能、铁蛋白、性激素组合）。怀疑头癣时真菌镜检+培养是确诊标准。仅少数瘢痕性脱发或性质不明病例需要头皮活检病理。这些检查通常在一次皮肤科门诊内可完成安排。
治疗与随访周期
雄激素性脱发规范治疗的评估节点通常为3-6个月，需长期维持管理，具体方案由皮肤科医师面诊后制定。斑秃根据累及面积和进展速度，复诊间隔由医师决定，轻症可每1-3个月复评。休止期脱发多数可观察，必要时3个月后复查毛发镜对比。
就诊方式怎么选
首诊不明脱发建议到公立三甲医院皮肤科毛发门诊面诊，毛发镜和相关化验需要现场完成。医院通预约挂号平台是挂号导诊与医疗健康科普平台，帮助对接已核验的合作皮肤科医师（很多在公立三甲多点执业），不提供线上诊断与开方；平台适合诊断明确后的稳定期随访、复诊换方与报告解读预约，首诊未明脱发仍建议优先线下面诊。
就诊准备清单
提前记录：脱发开始时间、发展速度、脱落部位与模式；近3-6个月有无分娩/手术/节食/高度应激；近半年新用药物（包括保健品）；月经情况（女性）；家族脱发史。拍1-2张俯拍照片（顶部和侧面发际线）带去，方便医师基线对比。
下一步行动（就医步骤）
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常见问题
毛发镜检查是什么、查多久，一定要做吗？
毛发镜（皮肤镜毛发模式）是一种无创检查，用高倍数字放大镜头直接观察头皮和毛囊开口，整个过程约5-10分钟，无需取毛发、无痛。对于鉴别雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、头癣的准确率远高于肉眼，是毛发门诊常规检查，多数三甲皮肤科门诊或有毛发专科的医疗机构均可完成，费用通常¥50-200不等。首诊时医师通常会先做毛发镜再决定是否需要进一步血液化验或活检，不需要自行准备特别资料。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 毛发疾病专家共识）
每天掉多少根头发算异常，需要去看医生了？
正常情况下每日自然脱落约50-100根，属于毛发生长周期的正常现象。若连续2周以上每日脱落明显超过100根（可在洗发时收集枕套或梳子上的脱发简单估计），或出现局部明显变薄、发际线后退、头皮透光，或突然出现圆形脱发区，建议1周内到皮肤科毛发门诊评估。短期压力大或季节交替时轻度增多（每日约100-150根）可观察1个月，若持续不改善再就诊。不建议仅凭落发数量自判，数量只是参考，脱发模式（部位与均匀程度）更重要。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 毛发疾病专家共识）
产后脱发要不要专门看医生，还是等它自己好？
产后脱发多属休止期脱发，通常在产后2-4个月出现，6-12个月内大多数人会逐渐自行恢复，不需要紧急就医。但若脱发在产后12个月仍无改善迹象，或同时伴有疲乏、怕冷、心跳异常等症状，建议皮肤科+内分泌科共同评估（排查产后甲状腺炎等）。就诊前建议化验铁蛋白和甲状腺功能，这两项缺乏会延长恢复时间。哺乳期任何外用或口服干预都需由医师权衡哺乳安全性，不要自行购买生发补剂或洗发水套装使用。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 毛发疾病专家共识）
儿童头部出现圆形掉发区，是头癣还是斑秃，挂哪个科？
儿童圆形脱发区最常见的两类：斑秃和头癣，鉴别关键在于头皮本身是否有炎症。斑秃头皮外观光滑正常；头癣头皮通常伴有鳞屑、断发根部有鞘、可有红肿，伍德灯（紫外灯）下部分真菌有荧光，真菌镜检是确诊依据。18岁以下儿童首选儿童皮肤科（大型三甲综合医院有儿童皮肤专诊），或皮肤科有儿科经验的毛发门诊，不建议直接自行用成人外用药膏。如当地医院无儿童皮肤科，可先至皮肤科普通门诊由医师决定转诊或检查路径。
确诊雄激素性脱发后大概多久能看到效果，需要多久复诊一次？
雄激素性脱发的规范治疗（具体方案由皮肤科医师面诊后制定）通常以3-6个月为一个评估节点，毛发镜和照片对比是判断疗效的客观依据，不要单凭主观感受提前换方案。多数患者在治疗3个月时开始出现脱发减少，6个月时才较明显评估毛发密度变化，部分患者需要更长时间。规范治疗期间建议每3个月复诊一次，医师会根据进展决定是否调整。中断治疗后脱发通常在数月内恢复到治疗前状态，这是雄激素性脱发的自然病程特点，需要长期管理而非短期冲击。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 雄激素性脱发诊疗专家共识）
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