脱发属于什么科
内容审核：医学编辑部 · 医院通预约挂号平台建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 毛发门诊（脱发专病门诊） | 各类型脱发首选。包括雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发（产后/营养缺乏/压力）、瘢痕性脱发、头皮脂溢性皮炎合并脱发。确诊后随访续方属择期可承接项目。 |
| 皮肤科普通门诊（首诊鉴别） | 不确定脱发类型、或合并其他皮损（头皮红斑、溃疡、皮疹）时首诊普通门诊，由医师决定是否转诊专病门诊或完善活检、镜检、激素检测等。 |
| 真菌（医学真菌）门诊 | 头皮或发干有明显白屑、断发、黄癣痂（蜂蜜色痂）、伴异味，尤其儿童脱发时需排查头癣（白癣/黑点癣/黄癣），须完善真菌镜检与培养才能确诊和制定用药方案。 |
| 儿童皮肤科 | 18 岁以下（尤其 3 岁以下）儿童脱发，疑似头癣或斑秃，须转儿童皮肤科由儿童皮肤专科医师评估，避免成人用药剂量套用。 |
诊断参考（ICD-10）： L63 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
脱发是皮肤科毛发专病门诊最常见的就诊原因之一，成因差异很大，正确归科可以避免走弯路。
可能的诊断方向（这不是诊断，是皮肤科医师面诊会想到的几条线，带着以下鉴别去问诊）：
- 雄激素性脱发：男性发际线后退或头顶稀疏，女性头顶弥漫稀疏，家族史阳性，皮肤镜下见毛干直径异质性（细发比例增加）。
- 斑秃：突发边界清楚的圆形无毛区，头皮外观正常，皮肤镜可见感叹号发，与免疫调节有关，可自发缓解也可进展为全秃/普秃。
- 休止期脱发：弥漫性脱落，多在诱因（产后、高热、手术、节食、铁蛋白低、甲状腺异常）后 2-4 个月出现，去除诱因后多数能恢复。
- 头癣（皮肤癣菌感染）：儿童多见，断发加头皮鳞屑，真菌镜检阳性确诊，需系统抗真菌治疗。
- 瘢痕性脱发：红斑狼疮头皮受累、毛发扁平苔藓等可造成不可逆毛囊破坏，活动期须尽快面诊，必要时头皮活检+病理确诊。
检查怎么分开：皮肤镜（无创放大观察毛干结构与毛孔）是毛发门诊第一步，多数情况一次可初步定向；真菌镜检（刮取头皮鳞屑/断发在显微镜下找真菌菌丝）是排查头癣的金标准；抽血检测甲状腺功能、铁蛋白、激素水平帮助排查休止期和内分泌原因；头皮活检+组织病理是区分瘢痕性脱发与斑秃的金标准，线下门诊局麻完成。这些检查通常一次皮肤科门诊即可开齐，可在已核验的皮肤科或合作医院毛发专科预约。
治疗与评估周期：雄激素性脱发规范治疗后常 3-6 个月随访评效、疗程常数月至数年；斑秃的随访节点与病情活动度相关，医师会根据面积与进展制定方案；休止期脱发通常 6-12 个月内自然改善，但需随访排查持续诱因；头癣系统治疗疗程常数周，需复查镜检判断清除。具体方案由皮肤科医师面诊后决定，不建议自行参考他人处方。
就诊方式：初诊病因不明、需皮肤镜建档或头皮活检，建议前往公立三甲医院皮肤科毛发门诊或皮肤科普通门诊面诊。已确诊、进入稳定期随访续方阶段，可通过医院通预约挂号平台（挂号导诊与医疗健康科普平台，帮助协助预约已核验的合作皮肤科医师，不线上看病、不开方、不替代面诊）便捷预约。就诊前建议整理：脱发起始时间与部位、近期用药史（含保健品）、近 3-6 个月有无明确诱因（手术/发热/体重骤降/产后），以及家族脱发史。
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常见问题
雄激素性脱发和斑秃都是一块一块掉，医生靠什么区分？
两者外观都可能出现片状无毛区，但鉴别点在于：斑秃的头皮外观正常（无瘢痕无油脂堆积），边界清晰，拉发试验阳性毛发多，皮肤镜下可见感叹号发（近根变细的短断发）；雄激素性脱发通常发际线后退或头顶均匀稀疏，皮肤镜下可见不同粗细的毛干（毛干直径异质性）。实际上两者可以共存，需要皮肤科医师综合皮肤镜和必要时血液指标（雄激素水平）判断，而非肉眼比对。
产后 3 个月大量掉发，需要立刻去医院还是可以等一等？
产后脱发多属休止期脱发，通常在分娩后 2-4 个月发高峰，多数在产后 6-12 个月内自然减轻恢复。如果脱发在 12 个月后仍未明显改善、或同时有疲乏、怕冷、心悸等症状，建议 1 周内皮肤科就诊，排查甲状腺功能异常（产后甲状腺炎发生率约 5-10%）和铁蛋白偏低（哺乳期常见）。单纯脱发量多但无上述伴随症状、且有明确产后诱因，可观察至产后 6 个月，未改善再就诊也不会错过治疗窗口。
孩子头上有一块没毛，头皮还有白屑，是斑秃还是头癣？
儿童脱发伴白屑必须认真排查头癣。头癣由真菌感染引起，断发部位距头皮数毫米、可有白色或黄色鳞屑（黄癣呈蜂蜜色痂），有时从动物（猫/狗）或其他儿童接触传染；斑秃则头皮外观干净、无鳞屑、毛孔清晰可见。两者肉眼不易区分，需要皮肤科做真菌镜检甚至培养才能明确。儿童脱发建议去儿童皮肤科或有儿科诊疗经验的皮肤科，避免自行购买成人抗真菌药物使用，剂量和疗程均需医师评估。
去皮肤科看脱发，第一次门诊会做哪些检查，大概多少费用？
首诊毛发门诊通常包括：皮肤镜检查（无创、看毛干结构和毛孔，多数医院单次数十元至百余元）；必要时拉发试验（徒手、免费）；若怀疑真菌感染，加做真菌镜检（刮取头屑或断发镜下找真菌，约 30-80 元）；若怀疑休止期脱发或内分泌因素，抽血查甲状腺功能、铁蛋白、血常规（费用因项目组合而异，合计约 100-300 元）。瘢痕性脱发或病因不明时可能需要头皮活检（局麻门诊操作，约 200-600 元含病理）。公立三甲皮肤科门诊挂号常 30-100 元，医保可报销部分检查费，具体报销比例因地区和医保类型不同，就诊前可咨询医院收费窗口。
确诊雄激素性脱发后，治疗大概需要多久才能看出效果？
雄激素性脱发属慢性进展性疾病，治疗以减缓进展、促进现有毛囊再生为目标，而非短期内快速长发。通常医师会在治疗启动后 3-6 个月安排复评，部分患者此时可见脱发减少或新生细发，但明显可视的密度改善多在 6-12 个月才明显（参考：中华医学会皮肤性病学分会雄激素性脱发诊疗指南）。具体用药方案和疗程由皮肤科医师面诊评估后决定，治疗期间需按时随访，不要因为短期未见效自行停药，也不要自行购药使用。女性雄激素性脱发评估路径与男性不同，可能需要同时排查多囊卵巢综合征等内分泌因素。
脱发挂毛发门诊，是去公立大医院排队还是选择协助挂号更方便？
公立三甲医院毛发专病门诊医师经验丰富，适合初诊病因未明、需要皮肤镜数据库比对、头皮活检或疑难病例会诊，但热门号源候诊常需 2-4 周甚至更长。医院通预约挂号平台平台提供协助预约已核验的皮肤科毛发专科医师（多点执业于合作医院）的服务，等待周期通常更短，适合已经有明确诊断、需要复诊续方或解读检查报告的稳定期患者。第一次就诊、病因不明或头皮活检需求建议优先公立皮肤科面诊明确诊断；确诊并进入随访期后，可按需选择更便捷的方式复诊。
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