脱发初期表现
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 毛发门诊 | 掉发增多、发缝变宽、额角后移、斑片状脱发或头皮问题伴脱发时优先选择；明确诊断后的稳定随访可协助挂号。 |
| 皮肤科普通门诊 | 当地没有毛发门诊，或脱发初期尚不清楚原因时选择线下首诊。 |
| 真菌（医学真菌）门诊 | 脱发同时有头皮脱屑、断发、脓疱或家人、儿童也有类似头皮问题时选择。 |
诊断参考（ICD-10）： L65 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，是皮肤科医师面诊会带着鉴别的几条线。①休止期脱发常在发热、手术、节食或压力后约2-3个月出现弥漫掉发，易与雄激素性脱发混淆；②雄激素性脱发多为发缝或额角逐渐稀疏、进展较慢；③斑秃可突然出现边界较清的片状稀疏，需与头癣区分，后者常有脱屑、断发。皮肤科医师会用皮肤镜（无创放大看毛囊和毛干的检查）观察结构；有头屑、断发时加真菌镜检加培养（取皮屑找真菌再培养定种）；迁延不愈或炎症明显时，必要时做皮肤活检加组织病理（取小块皮损在显微镜下看）。不是每个人都要抽血或活检。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：多数掉发可门诊处理；少数头皮红肿迅速扩大、疼痛明显并伴发热，不能当作普通头屑，应尽快急诊排查感染。近期新用药后若同时有广泛红斑、水疱、口眼黏膜糜烂和发热，要立即就近急诊。
首诊不明脱发宜在三甲综合医院皮肤科或皮肤专科医院的毛发门诊线下完成检查；已明确诊断且稳定的复诊，可协助挂号到已核验的毛发门诊医师。
下一步行动（就医步骤）
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常见问题
脱发刚开始时，要不要每天数掉了多少根头发？
不建议把每天掉发根数当作自我判断依据，洗头频率、发长和季节都会影响观察。更有用的是连续2周记录洗头与非洗头日的变化、发缝和额角照片，并回忆发作前3个月是否有发热、节食、手术、压力或新用药，再由毛发门诊用皮肤镜判断方向。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
发缝变宽但头皮不痒，能不能先观察几个月？
发缝逐渐变宽且持续超过3个月，不宜只靠等待判断；皮肤镜能观察毛囊密度、毛干粗细是否改变，帮助区分不同脱发方向。若同时有额角后移、家族中有人类似，或掉发突然增多，应提前安排毛发门诊面诊。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
头皮屑很多又有断发，毛发门诊通常会查什么？
头皮脱屑伴断发时，医师常先做皮肤镜，再做真菌镜检加真菌培养：前者无创放大观察毛囊和毛干，后者刮取皮屑找真菌并培养定种。若问题迁延超过2周、炎症明显或反复出现，检查比反复更换洗护用品更能分清方向。
突然掉了一块头发，是不是等它自己长回来就行？
突然出现边界较清的片状脱发，不建议自行等待数月再判断，因为皮肤科需要鉴别斑秃、真菌感染和头皮炎症等方向。若脱发区在24-48小时内扩大，或伴红肿、脓液、疼痛、断发，应更快线下就诊；是否需要进一步检查由医师面诊决定。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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