脱发什么原因引起的怎么治疗
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| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 毛发门诊 | 脱发是主诉时的首选亚专科。毛发门诊有皮肤镜、毛发镜等专科工具，可鉴别雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、瘢痕性脱发等，并制定长期随访方案。确诊后稳定期复诊续方可通过小猿协助预约。 |
| 皮肤科普通门诊 | 当地无毛发专病门诊时的首诊入口，或伴有头皮皮疹、红斑、脱屑、脓疱等皮损需要同步处理时优先选择。医师会根据情况转诊毛发专科或联合真菌镜检。 |
| 真菌（医学真菌）门诊 | 儿童或青少年出现头皮断发、圆形脱发伴鳞屑，或头皮真菌感染（头癣）可能性高时，需真菌镜检与培养确定致病菌种后再制定治疗方案。 |
| 儿童皮肤科 | 18岁以下（尤其幼儿）出现脱发，建议优先挂儿童皮肤科，医师更熟悉儿童头癣、斑秃的特点，且用药评估会充分考虑儿童年龄与体重。 |
诊断参考（ICD-10）： L65 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
脱发是皮肤科毛发门诊最常见的主诉之一，病因跨度大，不同类型外观有时相近但治疗方向截然不同，鉴别诊断是核心。
可能的诊断方向
医师面诊时通常会考虑以下几条线（这不是诊断，而是鉴别的思路框架）：①雄激素性脱发——最常见，有遗传背景，男性头顶/发际线退发，女性顶部弥漫稀疏；②斑秃——自身免疫相关，圆形光滑脱发斑，皮肤镜可见「感叹号发」；③休止期脱发——触发事件（产后/急病/减重/压力）后2-4个月弥漫大量掉发，多数自限；④头癣——儿童多见，头皮鳞屑断发，真菌镜检可确诊；⑤内科相关性脱发——甲状腺功能减退、缺铁性贫血、系统性红斑狼疮等均可导致弥漫脱发，需对应内科检查筛查。瘢痕性脱发较少见但需警惕，一旦形成瘢痕毛囊永久受损，需尽早活检明确。
检查怎么分开
毛发门诊医师通常先做皮肤镜/毛发镜（无创放大评估毛囊密度、毛干粗细比例、有无炎症迹象），多数情况一次门诊即可初步分型。怀疑内科原因时加做血常规、甲状腺功能、铁蛋白、性激素等抽血项目。疑似头癣做真菌镜检与培养。疑似瘢痕性脱发或原因不明迁延不愈者考虑头皮活检与组织病理（取一小块头皮在显微镜下看，是病因诊断的金标准）。
治疗与评估周期
不同类型的脱发疗程差异很大。雄激素性脱发是慢性病，规范治疗通常需要3-6个月才可初步评估应答，多数需要长期坚持，停药后效果难以维持。斑秃轻症可随访观察，进展或顽固性者需积极治疗，毛发门诊通常每2-3个月随访一次。休止期脱发多数不需药物，去除诱因后6-12个月内自行改善，随访重点在于排查内科原因。头癣需系统用药，疗程结束后以真菌镜检阴性为治愈依据，不可凭外观自行停药。具体药物、剂量、疗程由皮肤科医师面诊评估后决定，不建议自行购药。
就诊方式怎么选
脱发是典型的择期慢性病，首诊建议安排皮肤科毛发门诊面诊，带上近3个月的脱发照片（顶部、发际线、全头对比）和近期体检报告（如有甲功、血常规结果）。公立三甲医院皮肤科普通号约30-100元，毛发专病门诊专家号候诊可能需1-4周，建议提前安排。确诊后稳定期复诊续方与报告解读，可通过小猿协助预约已核验的毛发门诊医师，更为便捷。医院通预约挂号平台提供挂号导诊与健康科普，不线上看病、不开方，具体诊断与治疗方案须由皮肤科医师面诊后确定。
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常见问题
怎么判断我的脱发是雄激素性还是压力导致的休止期脱发？
两者都可以大量掉发，但有几个区别点可以帮助初步判断：雄激素性脱发通常进展缓慢（数年）、有家族史、脱发集中在顶部或发际线、皮肤镜下能看到毛干粗细不均；休止期脱发则常在触发事件（产后、大病、减重超过体重10%、严重压力）后2-4个月突然增多、全头弥漫性脱落、轻拉即脱，多数6-12个月内自行减少。两者也可同时存在。毛发门诊医师通过皮肤镜（毛发镜）评估毛囊密度与直径比例，可在一次门诊内做出鉴别。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 雄激素性秃发诊疗指南）
斑秃会自己好吗？什么情况下需要积极治疗？
局限性斑秃（脱发斑≤2个、面积小）在部分患者中可自行缓解，数月内可见毳毛再生；但约有三成患者会复发或进展。以下情况建议积极就诊治疗：脱发斑持续超过3个月无再生迹象、脱发斑数量或面积持续增加、累及眉毛或睫毛、青少年患者或有甲状腺病/白癜风等伴发自身免疫病。具体治疗方案（局部注射/外用/口服等）由皮肤科医师面诊评估后制定，不建议自行购药外用。毛发门诊通常每2-3个月随访一次评估治疗应答。
产后脱发特别严重，需要去看医生吗？还是等它自己好？
产后脱发（产后休止期脱发）是正常生理现象，通常在分娩后2-4个月出现，6-12个月内多数会自行恢复，不需要特殊药物治疗。但以下情况建议就诊：脱发持续超过12个月仍未改善、脱发同时伴有疲劳怕冷水肿（需排查产后甲状腺炎）、面色苍白心慌（需排查缺铁性贫血）、或脱发程度影响日常心理状态。就诊时医师会检查甲功与铁蛋白，如有异常针对原发病处理，脱发往往随之好转。哺乳期用药安全性需医师评估，不建议自行服用任何生发补剂。
做了皮肤镜检查，医生说是雄激素性脱发，治疗要坚持多久才能看到效果？
雄激素性脱发是慢性进展性疾病，治疗目标是减缓进展、促进现有毛囊恢复，而非短期内大量再生新发。通常在规范治疗约3-6个月后才能初步评估是否有改善（脱发量减少、毛干变粗）；部分患者6-12个月才见到明显效果。需要强调的是，停止治疗后效果通常不能维持，因此治疗往往需要长期坚持，具体方案和随访节点由毛发门诊医师面诊后制定。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 雄激素性秃发诊疗指南）
头皮出油多、头屑多和脱发有关系吗？是不是要先治头皮问题？
头皮出油多（皮脂分泌旺盛）与雄激素性脱发有共同的雄激素代谢背景，两者常同时出现，但出油本身不是直接导致毛囊脱落的原因。头皮脂溢性皮炎（头皮屑伴红斑瘙痒）如果长期控制不佳，持续炎症可能加重脱发。因此对于头皮油脂过多伴大量头屑者，皮肤科医师会先评估头皮炎症状态，炎症控制后再综合评估脱发处理方案。不建议自行购买含特殊成分的「生发洗发水」或去角质护理，适合自己的头皮清洁频率与产品由医师根据头皮状态建议。
去毛发门诊看脱发，第一次门诊通常会做哪些检查，大概花多少时间和费用？
毛发门诊首诊通常包括：皮肤镜/毛发镜检查（当场完成，评估毛囊密度、毛干粗细比例、有无「感叹号发」等），用时约10-20分钟；医师会根据问诊与镜检结果决定是否需要抽血（常见项目：血常规、甲状腺功能、铁蛋白、性激素等），抽血结果通常需数个工作日。公立三甲医院皮肤科普通号挂号费约30-100元，皮肤镜检查费各地有差异，多数在50-300元区间，血液检查按项目另计；医保覆盖比例按当地政策。首次门诊带上近3个月的脱发照片（顶部、发际线、全头）可帮助医师对比变化。
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