脱发严重是什么原因引起的
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| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 毛发门诊 | 脱发是主要诉求，无论雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发还是原因待查，首选毛发门诊。医师用皮肤镜评估毛囊密度与微型化程度，结合血液筛查确定病因后制定随访方案。确诊后稳定期复诊续方可协助预约。 |
| 皮肤科普通门诊 | 当地无独立毛发门诊时，皮肤科普通门诊可完成初步评估与筛查性化验，必要时转诊至毛发专病或内分泌科联合评估。头皮伴炎症皮损也可在此处理。 |
| 真菌（医学真菌）门诊 | 若头皮出现断发、鳞屑、红斑，儿童或有动物接触史者需排查头癣（皮肤癣菌感染），建议真菌镜检加培养明确，不可自行按雄激素性脱发处理。 |
诊断参考（ICD-10）： L65.9 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
脱发是皮肤科毛发门诊最常见的主诉之一，病因谱宽，明确类型是后续一切处理的前提。以下是皮肤科医师面诊时会想到的几条主要方向，供就诊前参考——这不是诊断，只是带着鉴别去问诊的思路。
可能的诊断方向
①雄激素性脱发：最常见类型，男性多从发际线颞部或顶部开始，女性多见顶部弥漫性稀疏，发际线相对保留；皮肤镜可见毛囊微型化（粗发与细发混存比例改变）。②休止期脱发：大量毛囊在同一时期进入休止期并集中脱落，诱因多在脱发前 2-4 个月（分娩、手术、高热、节食、精神压力、甲状腺疾病），洗头梳发时均匀弥漫性脱落增多，通常无局部斑块。③斑秃：局限性圆形或椭圆形脱落，皮肤镜可见感叹号发，与免疫机制相关，可并发甲状腺疾病和其他自身免疫病，部分患者有情绪应激诱因。④头皮感染性脱发（头癣）：儿童为主，伴断发、鳞屑、红斑，真菌镜检加培养可明确，需及时治疗以免传播。⑤继发性脱发：甲状腺功能减退、缺铁性贫血（铁蛋白低）、锌缺乏、系统性红斑狼疮等均可表现为弥漫性脱发，部分药物（部分降压药、抗凝药、痤疮口服药等）也是常见诱因，停药后多可恢复。
检查怎么分开
皮肤镜（无创放大看毛囊结构）是区分雄激素性脱发与休止期脱发、斑秃的基础工具；血液筛查（铁蛋白、甲状腺功能全套、锌、血常规，必要时性激素）用于排查继发因素；怀疑头癣需加做真菌镜检加培养（刮头皮屑在镜下找真菌，再培养定种）；斑秃范围广或诊断不确定时可考虑头皮活检（取小块皮损组织做病理）。通常一次门诊可完成皮肤镜评估和抽血，复诊时结合结果讨论方案（参考：中华医学会皮肤性病学分会 毛发疾病诊疗专家共识）。
治疗与评估周期
不同类型周期差异显著：休止期脱发去除诱因后多数 6-12 个月内自行恢复，无须过度干预；雄激素性脱发需规范干预，疗效评估通常在启动方案后 3-6 个月进行，长期随访；斑秃轻症可观察，范围广者治疗周期更长，需定期复评；头癣疗程通常数周至数月，需复查真菌镜检确认清除后才能停止治疗。具体方案和周期均由皮肤科毛发门诊医师面诊评估后决定，不适合自行参照网上方案执行。
就诊方式怎么选
首诊建议到三甲综合医院或专科医院皮肤科毛发门诊当面评估（皮肤镜和化验须在线下完成）；公立普通号 ¥30-100，热门专家号候诊可能需要 1-4 周，可提前预约。已确诊明确类型、处于稳定期需复诊续方或报告解读的患者，可协助预约已核验的合作皮肤科医师（多为公立三甲多点执业）线上复诊，单次约 ¥50-300。本平台定位为挂号导诊与医学科普，帮助对接已核验的合作皮肤科医师，不线上开方、不处理急症，不替代面诊。
就诊准备
建议带：①近期脱发区照片（头顶、发际线、枕部，自然光下拍摄）；②近 3 个月体重变化与饮食情况；③用药清单（包括保健品）；④家族脱发史；⑤女性月经状态、生育哺乳史及近期激素水平检查结果（如有）。
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常见问题
每天大概掉多少根头发算脱发？梳头时一大把是不是就要去看病了？
正常人每日脱落约 50-100 根，属于毛发正常生长周期（生长期约 2-6 年、退行期约 2-3 周、休止期约 3 个月后脱落），脱落后在同一毛囊重新长出。若持续每日估计超过 100 根、超过 2-4 周未减少，或洗头/梳头时明显异常增多、同时能看到头顶稀疏或局部脱落斑，建议 1 周内就诊毛发门诊。枕巾留发量也是参考：若早起枕巾落发数量明显增多，值得医师评估。
脱发和遗传有多大关系？父亲秃顶我一定会秃吗？
雄激素性脱发（俗称遗传性脱发）确有较强的遗传背景，但并非单基因「母系遗传决定一切」的简单规律，父系与母系双方亲属均有参考意义。有家族史者风险高于无家族史者，但并不意味着「一定遗传」——环境因素、雄激素水平、头皮健康等共同参与。更重要的是，雄激素性脱发呈进行性，越早评估、越早干预，保留毛囊的机会越大，不建议「等等看」。毛发门诊医师可通过皮肤镜评估毛囊微型化程度，判断当前阶段并讨论干预必要性（参考：中华医学会皮肤性病学分会 雄激素性秃发诊疗专家共识）。
产后脱发很严重，要不要特别治疗还是等自己好？
产后脱发属于典型的休止期脱发，通常在分娩后 2-4 个月开始出现，高峰多在产后 3-6 个月，原因是妊娠期高雌激素延长了毛发生长期，产后激素骤降导致大量毛发同步进入休止期并脱落。多数情况下，去除诱因（保证营养、规律睡眠、适当补充铁和蛋白质，由医师评估）后 6-12 个月内可基本恢复。若产后超过 12 个月脱发未见缓解、或伴怕冷乏力浮肿，需排查产后甲状腺炎，建议毛发门诊就诊并检测甲状腺功能与铁蛋白，哺乳期任何干预方案均需告知医师。
斑秃能自己好吗？什么情况下必须去看医生？
斑秃预后因病情严重程度差异较大。单发小斑片（直径 2-3 厘米以内）约有相当比例在数月内自行恢复，但脱发斑多发、融合、扩展至全头（全秃）或全身毛发（普秃），或同时累及指甲（凹点、甲纵嵴），自愈概率明显降低，需要医师干预。儿童斑秃、病程超过 1 年的斑秃以及反复发作者，均建议尽早毛发门诊评估。斑秃与自身免疫状态相关，部分患者合并甲状腺疾病，就诊时医师通常会同步评估（参考：中华医学会皮肤性病学分会 斑秃诊疗指南）。
网上说补锌补铁能治脱发，直接买保健品吃可以吗？
缺铁（尤其是铁蛋白偏低）和缺锌确实与部分休止期脱发及弥漫性脱发相关，但「缺乏」必须靠血液检查确认，并非所有脱发都是缺乏所致。在未检测的情况下自行大量补充，锌过量可干扰铜吸收并可能反而加重脱发，铁过量则有其他系统风险。正确做法是：先由毛发门诊或内科医师开具铁蛋白、转铁蛋白饱和度、锌等检测，确认缺乏后在医师指导下补充足量、足疗程，同时排查吸收障碍等根本原因。营养补充不能替代针对病因的治疗方案。
脱发要做哪些检查？皮肤镜是必须的吗？检查大概要花多少钱？
毛发门诊评估脱发通常包含：皮肤镜（无创放大看毛囊密度、毛干直径分布和微型化程度，是区分雄激素性脱发与其他类型的重要工具，多数医院单次 ¥50-150）、血液筛查（铁蛋白、总铁结合力、锌、甲状腺功能全套、必要时性激素及血常规，合计约 ¥200-500，医保可报销部分）。怀疑头癣需加做真菌镜检加培养（¥50-100）。活检（头皮小块皮损组织病理）仅在诊断困难时才用，不是常规。具体费用因医院级别和城市不同有差异，以就诊医院收费标准为准。通常一次门诊可完成初步评估，复诊带检查结果再讨论方案（参考：中华医学会皮肤性病学分会 毛发疾病诊疗专家共识）。
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