脚气是怎样引起的
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 医学真菌门诊 | 脚趾缝脱皮、发白浸渍、瘙痒、足底脱屑，或趾甲增厚变色时，优先做真菌镜检与必要时培养。 |
| 皮肤科普通门诊 | 皮损边界不典型、反复发作、真菌镜检未支持真菌感染，或需鉴别湿疹、汗疱疹、接触性皮炎时选择。 |
诊断参考（ICD-10）： B35 · 皮肤癣菌病（含手足癣、甲癣）国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
脚气通常指足癣，常见原因是皮肤癣菌在脚汗多、鞋袜不透气、足部长期潮湿或皮肤有细小破损时生长，也可能经共用拖鞋、袜子、擦脚巾或潮湿地面传播。这不是诊断，皮肤科医师面诊会想到几条线：足癣常见脚趾缝浸渍脱皮、足底鳞屑；湿疹或汗疱疹常较对称、可反复起小水疱；接触性皮炎常与新鞋袜或外用产品接触范围相符。
皮肤科医师会用真菌镜检+真菌培养（刮取皮屑在显微镜下找真菌、再培养定种）把方向分开；皮损反复而镜检不支持真菌时，可考虑斑贴试验（把可疑过敏原贴在背上看迟发反应）。多数典型皮损不需立刻活检；但单发持续增大的结节、长期不愈溃疡或ABCDE阳性的色素痣，应尽早皮肤镜（无创放大看皮损结构的检查）和必要时皮肤活检+组织病理。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：脚部普通红肿若短时间迅速外扩、疼痛远超过表面所见并伴发热，需要急诊排查深部软组织感染；近期新用药后广泛红斑水疱、口眼外阴黏膜糜烂和发热，需立即急诊排查SJS/TEN。反过来，单纯脚趾间脱皮发痒而无发热、剧痛，多数可门诊鉴别。
真菌感染的皮肤症状改善常需数周，趾甲受累的观察期更长，是否结束处理应由复查镜检和面诊决定。首次不明皮损、真菌镜检与培养应在线下完成；明确诊断后的复查或报告解读，可经医院通预约挂号平台协助预约已核验的皮肤科医师。
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常见问题
脚气会不会是从家人、泳池或共用拖鞋传来的？
脚气相关真菌可通过共用拖鞋、袜子、擦脚巾，以及浴室、泳池更衣区等潮湿环境间接传播；但接触过并不等于一定发病，脚汗多、鞋袜闷热和皮肤破损会增加机会。若脱皮瘙痒持续超过2周，应做真菌镜检确认。
脚趾缝发白脱皮，是不是只要保持干燥就能自己好？
保持足部干燥、鞋袜勤换有助于减少真菌生长环境，但不能替代诊断。脚趾缝发白脱皮也可见于湿疹、汗疱疹或接触性皮炎；症状超过2周、反复发作或累及趾甲时，皮肤科通常会先做真菌镜检，再决定后续处理。
真菌镜检阴性，还可能是脚气吗？
真菌镜检阴性不等于立刻排除真菌感染：取材位置、近期自行处理和皮屑数量都可能影响结果。皮肤科医师会结合皮损形态，必要时安排真菌培养；培养用于定种的等待时间通常比镜检长。反复超过2周仍未缓解，更需要带着检查结果复诊鉴别。
脚气好了以后，为什么趾甲还是发黄增厚？
趾甲发黄、增厚、变脆不一定都由真菌引起，也可能与甲外伤或其他甲病有关；若同时反复足部脱屑，应做趾甲取屑真菌镜检，必要时培养。甲板生长慢，甲部问题的观察周期通常长于皮肤数周的变化，需按面诊结果安排复查。
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