脚气是什么病菌引起的
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 真菌（医学真菌）门诊 | 趾缝浸渍脱皮、足底脱屑、反复瘙痒，或同时有甲板增厚变色时，适合做真菌镜检和必要时培养。 |
| 皮肤科普通门诊 | 足部皮损表现不典型、真菌镜检阴性却反复，或需与湿疹、汗疱疹、接触性皮炎鉴别时选择。 |
诊断参考（ICD-10）： B35 · 皮肤癣菌病（含手足癣、甲癣）国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
脚气到底是什么菌引起的：脚气通常是足癣的俗称，主要由皮肤癣菌感染引起，常见有红色毛癣菌、须癣毛癣菌；这类真菌喜欢潮湿、闷热的角质层环境，并不等于个人不卫生。可能的诊断方向：这不是诊断，而是皮肤科医师面诊会想到的几条线。足癣常见趾缝浸渍、单侧较重的脱屑和痒；汗疱疹常为双侧对称小水疱；接触性皮炎的边界可能和鞋袜或清洁用品接触区一致。皮肤科医师会用哪些检查把方向分开：真菌镜检+真菌培养（刮取皮屑在显微镜下找真菌、再培养定种）用于确认足癣；皮肤镜（无创放大看皮损结构的检查）可辅助观察甲和皮损。多数典型皮损不需一开始就做活检，但反复超过2周、镜检阴性仍不缓解或甲改变明显时，应复诊再定检查。足癣外用处理常需数周，甲受累的观察期更长，复查镜检比单看症状更可靠。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：多数脚部脱皮和瘙痒可在门诊处理；但红肿迅速扩大、疼痛远超表面所见并伴发热，需立即急诊排查严重感染。另一个容易忽略的信号是长期不愈的溃疡或反复出血结节，需要排查皮肤肿瘤；痣若出现ABCDE任一变化，尤其直径大于6mm或近期变大变黑，应在24—48小时内做皮肤镜。不要在非正规机构自行处理可疑痣，以免影响后续病理判断。
首诊不明皮损、镜检和培养应在线下完成；已确诊后的复查可预约已核验的皮肤科医师。一般皮损可先看皮肤科或真菌门诊，反复不清、甲受累或需培养时优先选择具备医学真菌检查条件的医院。
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常见问题
脚气会不会从脚传到指甲，甲变厚是不是同一种问题？
足部皮肤癣菌可累及甲板，但甲增厚、变色也可能来自外伤或其他甲病，不能只凭外观看作同一种问题。若甲改变持续超过2周，皮肤科通常会做真菌镜检，必要时加培养；甲部问题的观察和复查时间往往比皮肤更长。
脚趾缝反复脱皮，真菌镜检阴性还要不要继续查？
一次真菌镜检阴性不能单独排除足癣，取材部位、近期自行处理和皮损阶段都会影响结果。若脱皮或瘙痒反复超过2周，医师会结合皮损形态决定是否复查镜检或做培养，并与湿疹、汗疱疹、接触性皮炎区分。
家里有人脚气，鞋袜和浴室要隔多久才能一起用？
皮肤癣菌可借潮湿环境、共用鞋袜和足部直接接触传播，因此同住者出现趾缝脱皮或瘙痒超过2周也应检查。更实际的做法是避免共用鞋袜、擦脚巾和修脚工具，保持足部干燥；是否感染仍以皮肤科镜检为准。
脚气规范处理后，什么时候复查真菌镜检比较合适？
足部真菌感染的外用处理常需数周，是否复查不能只看“不痒了”；皮屑、趾缝浸渍或单侧脱屑仍在时，应回真菌门诊由医师决定镜检时点。合并甲改变者病程通常更长，更需要按复诊结果判断是否仍有真菌。
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