脚气挂什么科室
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| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 医学真菌门诊（皮肤真菌专病） | 反复足癣、甲癣（灰指甲）或体股癣，需做真菌镜检或培养确诊、或已确诊后随访复查镜检判断清除情况，优先选此诊室，检查更集中高效。 |
| 皮肤科普通门诊 | 初次就诊、皮损不典型需先排除湿疹或接触性皮炎、或当地医院无单独真菌专病门诊时，皮肤科普通门诊即可完成鉴别诊断与首诊处理。 |
诊断参考（ICD-10）： B35.3 · 皮肤癣菌病（含手足癣、甲癣）国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
足癣（俗称脚气，医学名 tinea pedis）是由皮肤癣菌——最常见为红色毛癣菌——侵犯足跖及趾间皮肤引起的浅表真菌感染，挂皮肤科（有条件时直接挂医学真菌门诊）即可诊治。
可能的诊断方向（皮肤科医师首诊会鉴别的几条线）：① 足癣三型——趾间型（趾缝浸白脱屑、有时糜烂）、水疱型（足跖深在水疱、易继发感染）、角化过度型（足底弥漫干燥脱屑增厚，易与掌跖角化病混淆）；② 汗疱疹——双足对称深在小水疱、镜检阴性、与汗液及精神压力相关；③ 接触性皮炎——皮损边界与鞋袜接触部位一致；④ 掌跖脓疱病——无菌性脓疱反复发作、镜检阴性。这不是诊断，是皮肤科医师面诊时会想到的几条鉴别线，带这些线索去问诊能帮助医师更快锁定方向。
检查怎么选：初诊首选真菌镜检（刮屑 KOH 法），无创、快速，数分钟即可确认菌丝；镜检阴性但临床高度怀疑者加做真菌培养定种（需 1-3 周）；疑似甲癣须取甲屑单独送检；怀疑合并细菌感染时加白细胞与 CRP；湿疹鉴别困难时可做斑贴试验（可疑过敏原贴背观察 48-96 小时）。这些检查在皮肤科门诊通常一次可完成取样。
治疗与随访周期：外用抗真菌药的品种与疗程由皮肤科医师面诊后开方决定，症状消退后通常需继续用药至镜检确认转阴，足癣外用疗程常数周，甲癣因甲板屏障疗程更长，需定期复查镜检判断清除情况。复发者须同时评估甲癣和再感染来源。
就诊方式怎么选：初次诊断、皮损不典型或反复复发者，建议线下皮肤科门诊，镜检不可或缺；已确诊、病情稳定的足癣随访与复查时机评估，可通过已核验的合作皮肤科医师协助预约，医院通预约挂号平台为挂号导诊与科普平台，不线上看病、不开方，急症请直接就近就诊。公立三甲皮肤科普通门诊约 ¥30-100（医保报销比例因地而异），热门号候诊可能 1-4 周，稳定复诊通过协助挂号响应常在 1 天内。
就诊准备：记录皮损起始时间与部位、是否痒痛、有无水疱或脱屑；就诊前 24-48 小时停外用抗真菌药，不泡脚，保留皮损处脱屑方便取样；列出近 3 个月使用过的外用药物和接触史；如有同住家庭成员出现类似症状，一并告知医师。
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常见问题
去医院怎么做真菌镜检，需要提前准备什么
真菌镜检是用小刮板或剪刀取少量皮屑或甲屑，滴加 KOH 溶液后在显微镜下观察有无菌丝，过程无痛，通常几分钟出结果。就诊前 24-48 小时建议停用外用抗真菌药、不泡脚，保留皮损处的脱屑，让取样更易找到真菌。若镜检阴性但临床高度怀疑，医师可能加做真菌培养，培养定种需 1-3 周。
脚气和灰指甲是一回事吗，灰指甲必须去皮肤科吗
脚气（足癣）和灰指甲（甲真菌病）是同一类真菌感染累及不同部位：足癣主要侵犯皮肤，甲真菌病侵犯趾甲或指甲，两者常合并存在。甲真菌病需要做甲屑镜检或培养确认，镜检阴性时不建议盲目用药——因为甲营养不良、银屑病甲改变等也可让甲变色增厚。确诊后疗程相对较长，需由皮肤科医师面诊评估后制定方案，并定期复查镜检判断清除情况。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 甲真菌病诊疗共识）
脚气反复发、每次好了又复发，是不是没治好
足癣容易复发，主要原因有三：① 疗程未足——外用抗真菌药通常需数周持续用药，症状消退后仍须继续用药至真菌镜检确认转阴；② 再感染来源未控制——共用浴室、拖鞋、袜子、游泳池更衣室是常见传播途径；③ 甲癣未同时处理——趾甲带菌是反复感染的储菌库。建议就诊时请医师评估是否合并甲癣，并在每次症状消退后约 4-6 周复诊复查镜检。
家里有人脚气，其他家庭成员需要一起查吗
足癣具有一定传染性，皮肤癣菌（最常见为红色毛癣菌）可通过共用毛巾、拖鞋、地垫传播。如果同住成员有趾间浸白、足跖脱屑、反复水疱等类似症状，建议一同就诊镜检，有助于阻断家庭内部循环传染。无症状成员暂不需预防性用药，但要避免共用脚部护理用品，保持浴室干燥。若家庭成员中有糖尿病或免疫功能低下者，感染扩散风险更高，出现皮损应尽早就诊。
脚气可以挂网上图文门诊吗，还是一定要去线下
初次怀疑脚气、皮损不典型或多次复发的，建议线下就诊做真菌镜检，因为湿疹、接触性皮炎、汗疱疹等病在照片上与足癣很相似，镜检是鉴别的关键手段，线上图文无法替代。已由皮肤科医师明确诊断的足癣，病情稳定期的随访、复查时机确认、用药疗程评估，可以通过已核验的皮肤科医师在线复诊；但若皮损出现明显变化或新发感染体征，仍需回到线下门诊。医院通预约挂号平台平台为挂号导诊与科普服务，不线上开方，急症请就近就诊。
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