脚气应该查什么
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 医学真菌门诊 | 趾缝脱皮、足底脱屑、瘙痒、足部反复起疹，需做真菌镜检或培养时优先选择。 |
| 皮肤科普通门诊 | 当地没有医学真菌门诊，或皮损表现不典型、需要与湿疹或接触性皮炎鉴别时选择。 |
| 甲病门诊 | 同时有指甲增厚、变黄、变脆、碎屑增多或多个指甲受累时选择。 |
诊断参考（ICD-10）： B35 · 皮肤癣菌病（含手足癣、甲癣）国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，是皮肤科医师面诊会想到的几条线。足癣常见于趾缝潮湿、脱屑发白和瘙痒；湿疹或汗疱疹常更对称、反复起小水疱；接触性皮炎可与鞋袜、清洁用品接触部位相符；若指甲逐渐增厚变色，还要排查甲真菌病。
皮肤科医师会用哪些检查把方向分开：真菌镜检（刮取皮屑，在显微镜下找真菌）是常用起点；真菌培养（培养定种）适合镜检不典型、反复或甲受累时；甲改变可加做皮肤镜（无创放大看皮损结构的检查）。迁延不愈、治疗反应差或单发溃疡、结节时，可能需要皮肤活检加组织病理（取一小块皮损在显微镜下看）。多数典型皮损不必一开始就做一串检查，但反复或甲受累不宜省略取材。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：看着像普通脚气的红肿，如果迅速扩大、疼痛远超表面所见并伴发热，需要排查深部软组织感染，应立即就近急诊；看着像普通破皮的单发溃疡若长期不愈、出血或增大，应在24-48小时内面诊。反过来，单纯趾缝痒和脱皮、没有全身不适，多数可安排门诊检查。
首诊不明皮损、真菌镜检与培养都应在线下完成；社区或二级医院皮肤科可先评估，反复、甲受累或检查条件不足时转三甲或皮肤专科。医院通预约挂号平台只提供挂号导诊与科普，不线上看病、不开方、不处理急症；已明确诊断后的复查可协助对接已核验的皮肤科医师。
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常见问题
真菌镜检阴性，趾缝脱皮还要不要继续查？
真菌镜检阴性并不等于单凭1次检查就能给皮损定性。取材部位、近期处理和皮损阶段都会影响结果；若症状已持续超过2周、反复发作或外观不典型，皮肤科医师可结合再次取材、真菌培养及湿疹等鉴别后判断。
脚气合并指甲变厚变黄，检查为什么不能只查脚趾缝？
趾缝和指甲的取材价值不同：足部皮屑可帮助判断足癣，增厚变色的指甲还需排查甲真菌病。甲的改变通常进展较慢，疗程与随访也往往更长；医生会根据受累指甲数量、甲下碎屑和镜检结果决定是否加做培养。
脚气症状缓解后，什么时候复查真菌镜检比较合适？
复查时点应由皮肤科医师根据皮损范围、指甲是否受累和检查结果决定，不能只看瘙痒减轻。足部皮损常需要数周观察，若合并甲改变，复查周期通常更长；复查镜检的目的，是判断是否仍有真菌证据及是否需要调整后续方案。
家里有人也出现脚痒脱皮，需要每个人都做检查吗？
同住者出现趾缝脱皮、瘙痒或足底脱屑时，不宜靠共用症状推断为同一种问题。若症状持续超过2周，建议分别到皮肤科检查，因为足癣、湿疹和接触性皮炎外观可相似；确有真菌证据后，再由医师给出卫生与治疗安排。
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