脂溢性皮炎是什么样子
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤科普通门诊 | 头皮、面部或耳周反复红斑、油腻鳞屑、瘙痒，首次需要明确原因时选择。 |
| 医学真菌门诊 | 头皮脱屑伴断发、局部边界较清楚，或常规处理后迁延不缓解，需要真菌镜检与培养鉴别时选择。 |
诊断参考（ICD-10）： L21 · 脂溢性皮炎国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，而是皮肤科医师面诊会想到的几条线。脂溢性皮炎常在头皮、眉间、鼻唇沟、耳周反复出现油腻或细碎鳞屑；头皮银屑病的鳞屑可更厚、边界更清楚；真菌感染可伴断发、局部斑片；接触性皮炎常与新洗护、染发或护肤产品的接触范围相符。典型稳定皮疹并非都要抽血或活检，医师会先看皮损分布和病程，必要时做真菌镜检加培养（刮取皮屑在显微镜下找真菌、再培养定种）；怀疑接触性皮炎可做斑贴试验（把可疑过敏原贴在背上看迟发反应）。迁延不愈、治疗反应差或形态不典型时，才考虑皮肤活检加组织病理（取一小块皮损在显微镜下看）。这些检查需线下完成。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：近期用新药后看似“过敏长疹子”，却迅速出现红斑水疱、口眼外阴糜烂、发热和皮肤触痛时，需要排查重症药疹，应立即就近急诊；头皮起屑若同时断发、脓疱或局部脱发，看似普通头皮屑，可能需要排查真菌感染，应在1周内面诊；单发皮损长期不愈或反复出血，也不宜反复自行处理。反过来，单纯突发风团样痒疹、没有喘憋、喉咙发紧或头晕时，多数可门诊评估。
就诊方式：一般反复鳞屑可先到社区或二级医院皮肤科；首次不明皮损、需要真菌培养、斑贴试验或活检时，建议三甲综合医院皮肤科或皮肤专科医院。医院通预约挂号平台只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方；首次不明皮损和需要检查的情况应由真实皮肤科医师线下面诊，明确诊断后的稳定期复评可协助预约已核验的皮肤科医师。
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常见问题
头皮屑很多、鼻翼也起皮，多久不缓解该去面诊？
头皮与鼻翼同时反复脱屑、发红或发痒，连续超过2周仍存在，或短期反复加重，建议预约皮肤科普通门诊。医师会结合分布、鳞屑特点与接触史判断，并在需要时做真菌镜检，不能只按“头皮屑”自行定性。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
头皮脱屑还掉头发，做一次真菌镜检能分清吗？
头皮脱屑伴断发、局部发量变少或脓疱时，1次真菌镜检可帮助寻找真菌线索；镜检阴性但临床仍怀疑时，医师可能安排真菌培养。镜检与培养不能由照片替代，尤其儿童或免疫低下者应更早面诊。
眉毛和耳朵旁反复起皮，是不是洗得不干净？
眉毛、耳周和鼻唇沟反复起皮并不等于清洁不够，这类区域皮脂分泌较多，脂溢性皮炎、湿疹或接触性皮炎都可能表现相近。若调整洗护后2周仍反复，面诊时应带上近用过的洗护、染发或护肤产品信息。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
反复发作后能不能只靠线上照片判断，不去医院检查？
首次不明皮损不宜只凭线上照片判断：头皮银屑病、真菌感染、湿疹与脂溢性皮炎可有相似鳞屑。持续超过2周、伴断发或渗出时，线下面诊和必要的真菌镜检更有价值；明确诊断后的稳定期复评才适合图文沟通。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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