结膜炎会传染吗,需要隔离吗
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| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 角膜眼表科 | 红眼伴分泌物、痒或异物感，怀疑结膜炎但需要和角膜炎、干眼等鉴别时首选 |
| 眼科急诊 | 红眼同时出现明显眼痛、畏光、视力下降或戴隐形眼镜后发作，需当天排查角膜受累 |
诊断参考（ICD-10）： H10 · 结膜炎国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的方向
结膜炎不是一个诊断，背后至少有三种常见方向，传染性和处理方式各不相同。
细菌性结膜炎：黄绿色脓性分泌物明显，早起眼皮和睫毛容易粘在一起，起病较快，各年龄段都常见，传染性较强，是接触传播为主。
病毒性结膜炎：分泌物偏水样，眼睛发红明显,常见先一只眼发病、几天后另一只眼跟着中招，不少人发病前几天有感冒或上呼吸道感染史，传染性也较强。
过敏性结膜炎：以双眼发痒为主，分泌物稀薄呈丝状,季节性发作或接触花粉、尘螨、宠物毛发后加重，不具传染性；最容易和早期病毒性结膜炎混淆，医生会问是否伴感冒症状来区分。
检查怎么分
医生主要靠裂隙灯（一种放大观察眼表结构的检查仪器）看分泌物性状、结膜充血形态,以及角膜有没有受累。如果怀疑角膜炎或反复不愈,还会做眼表染色评估角膜表面是否有破损。这类基础检查费用不高，公立医院常见区间为几十元左右，具体以当地医院公示为准。
看着像小毛病、其实拖不得的几种情况
多数结膜炎确实是常见的良性感染或过敏,规范护理、避免揉眼后逐渐缓解,不用过度紧张。但临床上有几种情况容易被当成普通结膜炎拖延：看着像「普通红眼」，其实伴随明显眼痛、畏光、视力模糊时，可能需要排查角膜炎，尤其戴隐形眼镜的人风险更高；看着像「分泌物多的细菌性结膜炎」，如果新生儿出生后几天内出现，需要排查是否为特殊病原体感染，应尽快就医；少数情况下，反复不愈或单眼持续加重的红眼，需要排查是否合并葡萄膜炎等更深层的眼内炎症，个别情况需警惕，不能一概按普通结膜炎处理。
查与不查的分寸
单纯眼红、痒感轻、无明显分泌物的情况,先做裂隙灯基础检查评估即可，不必一开始就做眼表染色等更多项目。但只要出现眼痛、畏光、视力下降，或戴隐形眼镜期间发作，眼表染色排查角膜受累这一步不能省。
去哪一级看 + 怎么就诊
单纯眼红痒、分泌物不多的结膜炎，社区医院或眼视光机构的门诊评估通常就够用；伴随眼痛畏光、视力受影响、或反复不愈的情况，建议到设有角膜眼表科的三甲医院或眼科专科医院就诊。这类症状不属于必须挂急诊的情况，但如果戴隐形眼镜后突发红痛畏光，应尽快就近急诊排查角膜炎。这些基础检查通常一次门诊就能查全，可预约已核验的眼科或合作医院对应的角膜眼表科（参考：AAO Preferred Practice Pattern）。医院通预约挂号平台只做挂号导诊与科普，不提供线上诊断、不开具处方，具体诊疗仍需由医师线下面诊完成。
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常见问题
结膜炎主要是怎么传染的，会不会通过空气传播？
结膜炎主要通过接触传播，不是空气传播。病毒或细菌通常经手接触分泌物、再揉眼睛，或共用毛巾、脸盆传给别人，飞沫近距离咳嗽打喷嚏也可能带来少量传播风险。日常做好勤洗手、不共用洗漱用品，就能大幅降低传染风险（参考：AAO Preferred Practice Pattern）。
怎么区分是过敏性结膜炎还是有传染性的结膜炎？
关键看是不是发痒为主、双眼同时发作。过敏性结膜炎以双眼痒为主、分泌物稀薄，常有季节性或接触过敏原诱因，不具传染性；病毒性或细菌性结膜炎多以分泌物明显、常先一只眼后另一只眼发病为特点，具有传染性。拿不准时建议由角膜眼表科医师裂隙灯检查后判断。
结膜炎期间可以正常上班上学吗？
多数情况下不需要严格隔离，但症状明显（分泌物多、眼红严重）的这几天建议尽量减少去人群密集场所，尤其避免和婴幼儿、老人密切接触。做好不揉眼、勤洗手、不共用毛巾枕巾，通常几天到一周症状缓解后即可恢复正常活动。
结膜炎一般多久能好，需不需要复查？
细菌性结膜炎经规范处理后常在一周左右明显缓解，病毒性结膜炎病程稍长，多为一到两周（参考：AAO Preferred Practice Pattern）。如果超过预期时间没有好转、或中途出现眼痛加重、视力下降，需要及时复诊，排查角膜是否受累。
孩子得了结膜炎，家里其他孩子怎么防止被传染？
细菌性和病毒性结膜炎在儿童间传染性较强，建议患病孩子有专用毛巾脸盆，勤洗手、不共用玩具（尤其是会碰到眼睛的物品），发病较重期间可暂缓和其他孩子近距离玩耍。是否需要请假观察，建议结合幼儿园/学校要求和医生建议决定。
戴隐形眼镜的人得了结膜炎要注意什么？
戴隐形眼镜期间出现红眼、疼痛或畏光，要优先考虑是否合并角膜炎，风险比不戴镜的人更高，建议尽快到角膜眼表科或眼科急诊检查角膜情况。症状期间应暂停佩戴隐形眼镜，镜片和护理液建议带去就诊供医生评估，具体何时可恢复佩戴由医师面诊后决定。
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