红眼睛症状

可能的方向

「红眼睛」不是一个具体诊断，背后原因不同、处理方式差别很大。

细菌性结膜炎：黄绿色脓性分泌物、早起睫毛粘连，起病较快，各年龄段都常见，医生会想到细菌感染。

病毒性结膜炎：水样分泌物、常先一只眼后传另一只眼，可能伴感冒样症状，传染性较强。

过敏性结膜炎：以双眼发痒为主，季节性或接触过敏原后加重，医生会先想到过敏；最容易和早期角膜炎（眼球表面透明部分的炎症）混淆——角膜炎典型表现是眼痛畏光、看东西受影响，戴隐形眼镜者风险更高。

干眼或睑缘炎（眼皮边缘的腺体炎症）：烧灼感、异物感、早起分泌物结痂，长期用眼多或中老年人常见，起病缓慢。

检查怎么分

医生主要靠裂隙灯（放大观察眼表结构的检查仪器）看分泌物性状、角膜有没有受累，必要时加做泪膜破裂时间（评估泪液稳定性）和眼表染色评估角膜损伤。裂隙灯检查公立医院常见费用约20-50元，眼压检查约20-50元，均以当地医院公示为准。这些检查通常一次门诊能查全，可预约已核验的眼科/合作医院对应的角膜眼表科。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

多数红眼是结膜炎或干眼引起，休息和规范处理后会逐渐好转，不用太紧张。但有几种看着像「上火」「揉眼睛揉的」的情况值得留意：看着像普通结膜炎，其实伴剧烈眼痛、头痛恶心、看灯有彩虹圈时，少数情况需要排查急性闭角型青光眼，这类眼压急剧升高的情况耽误数小时就可能造成不可逆的视力损伤，应按急诊处理；看着像戴隐形眼镜刺激的普通发红，其实伴畏光、明显疼痛时，个别情况需要警惕角膜炎甚至角膜溃疡，应尽快停戴镜片并就诊。

查与不查的分寸

不是每次红眼都要做遍检查——多数眼表问题裂隙灯检查基本就能判断方向，不需要额外加做眼底或视野检查。但如果出现视力下降、剧痛或畏光明显，眼压检查和角膜染色评估不能省。

去哪一级看

轻度红眼、干眼相关的随访，社区或二级医院眼科通常够用；原因不明、需要裂隙灯细查或反复发作的红眼，建议到三甲眼科或眼科专科医院的角膜眼表科；伴剧痛、视力下降、外伤或化学品入眼，应立即就近有眼科急诊的医院处理。医院通预约挂号平台提供的是挂号导诊与科普服务，不提供线上诊断和处方，具体检查与治疗需由医师线下面诊评估后决定。