红眼病怎么检查

可能的方向

「红眼病」不是一个诊断，背后方向不同，检查侧重也不同。

细菌性结膜炎：典型表现是黄绿色脓性分泌物、早起睫毛粘连难以睁眼，起病较快，各年龄段都常见，是医生第一个会想到的方向。

病毒性结膜炎：典型表现是水样分泌物、常先一只眼后传另一只眼，可能伴感冒或咽痛，传染性较强，容易和细菌性混淆，需要靠分泌物性质区分。

过敏性结膜炎：典型表现是双眼发痒明显、季节性发作或接触花粉宠物后加重，分泌物较稀薄，医生会主动询问过敏史。

角膜炎：典型表现是眼痛、畏光、视力可能受影响，戴隐形眼镜者风险明显更高，是最容易被当成普通红眼病耽误的方向，需要角膜染色进一步排查。

检查怎么分

裂隙灯是所有红眼检查的第一步，用来放大观察结膜充血范围、分泌物性状和角膜表面是否光滑。如果怀疑角膜受累，会加做角膜染色和眼表染色，用染色剂显示角膜有没有破损。如果伴明显眼痛或怀疑炎症累及眼内，会加测眼压。公立医院这几项检查费用常见区间为几十到一百多元，具体以当地医院公示为准。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

大多数红眼病确实是普通的结膜炎，休息几天配合规范处理就能缓解，不必过度紧张。但有几种情况看着像「普通红眼」，其实需要多加留意：看着像「结膜炎没休息好」，其实戴隐形眼镜后出现红痛畏光可能需要排查角膜炎，角膜感染进展较快，建议尽快就诊而不是先观察几天；看着像「眼睛发炎累了」，其实眼红伴剧烈头痛恶心、看灯光有彩虹圈，少数情况需要排查急性闭角型青光眼，这类眼压升高需要及时处理；看着像「过敏又犯了」，其实眼红伴眼球深处胀痛而不是表面痒，个别情况需要警惕葡萄膜炎（眼球中间一层组织的炎症），需要专科医师用裂隙灯进一步鉴别。

查与不查的分寸

不是每次眼红都要做全套检查——多数单纯发红伴轻度分泌物，裂隙灯观察加病史询问就足够判断方向。但以下几种情况检查不能省：戴隐形眼镜相关的红痛畏光要当天做角膜染色排查角膜炎；眼红伴明显眼痛或头痛恶心要测眼压；反复发作或病程超过一周的红眼建议加做泪膜相关评估,排查是否合并干眼或睑缘炎（眼睑边缘的炎症）。是否加做检查由眼科医师根据面诊情况决定。

去哪一级看 + 怎么就诊

单纯的过敏性或轻度细菌性结膜炎，社区医院或眼视光机构的角膜眼表相关门诊通常就能处理；反复不愈、怀疑角膜炎或需要进一步鉴别的情况，建议到三甲医院眼科或眼科专科医院就诊；如果伴剧烈眼痛、视力骤降或看灯光有彩虹圈，应按急症处理，立即就近急诊。这些检查通常一次门诊就能查全，可在角膜眼表科预约已核验的眼科医师门诊。医院通预约挂号平台只做挂号导诊与健康科普，不提供线上诊断、不开具处方，具体诊断和处理请以医师面诊结果为准。