红眼病应该怎么治疗

可能的方向

「红眼病」不是一个诊断，老百姓说的红眼病多数指急性结膜炎，但方向不同、处理思路不一样。

细菌性结膜炎：典型表现是黄绿色脓性分泌物、早起睫毛粘连睁不开眼，起病较快，各年龄段都常见，医生会想到细菌感染。

病毒性结膜炎：分泌物多为水样、常先一只眼发病几天后另一只眼跟着红，传染性强，集体生活人群（如学校、办公室）容易扎堆发病，医生会想到病毒感染；最容易和细菌性混淆——细菌性分泌物更黏稠、颜色偏黄绿。

过敏性结膜炎：以双眼发痒为主、季节性发作或接触花粉、化妆品等过敏原后加重，常有过敏性鼻炎病史，医生会先想到过敏；如果同时出现眼痛畏光、视力受影响，就要考虑角膜是否受累，这种情况不属于单纯过敏。

治疗怎么分

三种方向的处理原则不同：细菌性通常需要针对性的抗菌药物，病毒性以对症缓解和防止传染他人为主，过敏性则要在抗过敏基础上找到并避开过敏原。具体用哪一类药、用多久，由眼科医师面诊看清分泌物性状和角膜情况后决定，不建议凭经验自行选购眼药水，更不建议自行使用不明成分眼药或偏方冲洗。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

多数红眼病确实是常见的结膜炎症，规范处理后预后较理想，不用过度紧张。但有几种「看着像红眼病」的情况需要多留心：看着像普通红眼，其实可能是角膜炎——尤其佩戴隐形眼镜的人，伴随明显眼痛、畏光、视力模糊时要尽快排查，拖延可能影响角膜。看着像「上火」或「结膜炎又犯了」，其实少数情况需要排查急性闭角型青光眼——如果红眼同时有剧烈眼胀痛、头痛恶心、看灯有彩虹圈，这种情况需要立即就医，不能按普通红眼处理。新生儿出生不久出现红眼伴大量脓性分泌物，也属于个别情况需要警惕的特殊感染，建议及时就诊而非居家观察。

查与不查的分寸

普通红眼、分泌物不多、不痛不影响视力的，医生通常先用裂隙灯看清分泌物性状和眼表情况就够了，不需要做遍所有检查。但一旦出现眼痛畏光、视力下降、角膜浑浊，或红眼超过1-2周不缓解，就要加做角膜荧光素染色等评估角膜是否受累，这类检查不能省。

去哪一级看、怎么就诊

普通红眼病在社区医院或普通眼科门诊就能处理，不必都往三甲跑；如果伴角膜受累迹象、反复不愈或诊断不清，建议转诊到角膜眼表科等专科评估。医院通预约挂号平台提供的是挂号导诊与健康科普，不提供线上诊断和开方，具体用药和处理方式仍需到眼科医师面诊后确定。就诊前记得带上正在使用的眼药、隐形眼镜盒，并说清楚红眼从哪天开始、单眼还是双眼。