糖尿病视网膜病变1-6期
内容审核：医学编辑部 · 医院通预约挂号平台建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 眼底病科 | 确诊糖尿病、需要眼底分期评估或已知视网膜病变需要随访、激光或药物治疗时首选 |
| 内分泌科（血糖管理） | 血糖、血压、血脂控制不理想，是病变进展的主要推手，需同步管理 |
| 白内障科 | 合并明显白内障影响眼底观察或视力，需要评估是否先处理白内障 |
诊断参考（ICD-10）： H35 · 其他视网膜疾患国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
推荐医生
为你推荐的医师，可在线预约。
为什么这样选科 — 详细说明
关于「1-6期」的说明
国内眼科临床通常把糖尿病视网膜病变分为「非增殖期」（又细分轻度、中度、重度三级）和「增殖期」两大类，合计5个等级，并没有官方统一的「1-6期」标准，网上流传的1-6期多是科普资料的简化说法，具体名称各家写法略有差异。不管叫几期，核心逻辑是一致的：级别越靠后，眼底血管病变越重，出血和视力受损风险越高。
可能的方向
非增殖期（早中期）：典型表现是没有明显自觉症状，视力可能完全正常，靠散瞳眼底检查才能发现微血管瘤、小片出血点。这个阶段在糖尿病病程较长（通常5-10年以上）的患者中较为常见，起病缓慢，容易被忽视。
增殖期（晚期）：典型表现是眼前突然出现漂浮的黑影、视力明显波动或下降，医生会想到眼底已经长出脆弱的新生血管，容易破裂出血。这个阶段进展可能显得比较突然，尤其血糖长期控制不佳的患者，最容易和普通的玻璃体混浊混淆——普通混浊通常没有糖尿病背景、进展很慢，而增殖期病变往往伴随糖尿病史和血糖波动。
糖尿病性黄斑水肿：可以在任何分期同时出现，典型表现是看东西中心部位模糊、直线变弯曲，容易被当成老花眼或普通干眼，区别在于黄斑水肿影响的是视野中心。
检查怎么分
区分不同分期主要靠散瞳眼底检查（滴散瞳药后直接观察视网膜血管和出血情况）和眼底照相留存对比影像，怀疑合并黄斑水肿时加做OCT（一种无创的眼底断层扫描，检查快且不痛）。这几项检查公立医院常见收费区间：散瞳眼底约50-150元，眼底照相约100-200元，OCT约150-400元，具体以当地医院公示为准。
看着像小毛病、其实拖不得的几种情况
看着像「用眼疲劳、老花加重」，其实可能是黄斑水肿早期，需要排查眼底而不是简单配老花镜。看着像「飞蚊症老毛病」，其实飞蚊骤增合并糖尿病史，需要排查是否有新生血管出血，建议尽快眼底病科就诊。少数情况下，长期未控制的病变会突然出现大片玻璃体出血或牵拉性视网膜脱离，这类情况需要立即就医，但这是拖延多年未规律复查的少数结局，规律随访的患者大多能在早期发现并干预。
查与不查的分寸
刚确诊糖尿病、从未查过眼底的，第一次建议做完整的散瞳眼底检查。之后若眼底正常，每年常规复查一次基础项目即可，不需要每次都加做OCT。一旦出现视力波动、飞蚊骤增或视物变形，就不能只做基础检查，要及时加做OCT或眼底照相明确是否进展。
去哪一级看+怎么就诊
病情稳定、只是常规年度眼底筛查的，社区医院或眼视光机构的眼底筛查项目通常够用；需要明确分期、评估是否需要激光或注药治疗的，建议去三甲医院眼底病科或眼科专科医院；出现突发黑影、视力骤降等情况按急症处理，就近选择有眼科急诊的医院。医院通预约挂号平台提供挂号导诊与健康科普服务，可协助你对接、预约 已核验的合作眼科医师，具体面诊、检查和治疗决定均由医师在线下门诊完成，医院通预约挂号平台不提供线上诊疗或处方服务。这些检查通常一次门诊能查全，可预约已核验的眼底病科对应亚专科。
下一步行动（就医步骤）
直接预约推荐医师
留一种联系方式,合作医院按你的主诉主动联系你、确认号源与就诊时段,不用自己挨家打电话。免费。
常见问题
糖尿病视网膜病变一旦确诊，还能不能恢复到早期？
多数情况下病变分期是「控制进展」而非「逆转」——目前的治疗目标是稳定现有分期、减少新生血管和出血风险，很少能让分期倒退。血糖、血压长期达标的患者部分微血管病变可以减轻，但不能保证分期一定后退，具体效果由眼底病科医师随访评估（参考：中国糖尿病视网膜病变防治指南）。
眼底检查显示没有病变，是不是以后就不用再查了？
不是，需要按周期继续复查。没有视网膜病变的糖尿病患者建议每年查一次眼底，已出现病变的患者通常缩短到3-6个月一次，妊娠合并糖尿病更要每3个月查一次（参考：中国糖尿病视网膜病变防治指南）。视力没有下降不代表眼底没有变化，定期复查是发现早期病变的主要方式。
做了眼底照相还需要再做散瞳检查吗？
通常还需要,两者作用不完全相同。眼底照相能快速筛查、留存影像方便对比,但对周边视网膜和细微的新生血管观察不如散瞳后直接检查全面。医生会根据眼底照相结果决定是否需要加做散瞳眼底检查或OCT（眼底断层扫描,无创不痛）,具体以接诊医师判断为准。
糖尿病视网膜病变分期越晚，治疗方式差别大吗？
差别较大,处理思路是随分期逐步升级。早期以控制血糖血压、定期随访观察为主;进展到中重度非增殖期或增殖期,医生可能建议激光治疗或眼内注药,合并玻璃体出血、视网膜脱离等情况则需要手术处理。具体采用哪种方式由眼底病科医师结合检查结果决定,不能仅凭分期数字自行判断。
眼底病变持续不处理会有什么后果？
病变可能随时间推移向更严重的分期发展,少数情况下会因新生血管破裂出血或牵拉性视网膜脱离导致视力严重受损。这类进展速度因人而异,和血糖、血压控制情况关系密切,并非所有患者都会走到这一步,但确诊后按医嘱定期复查、控制好血糖血压是延缓进展的关键(参考:中国糖尿病视网膜病变防治指南)。
复诊时要挂同一位医生吗？
建议尽量固定同一位医师或同一家医院复诊。眼底病变的分期判断需要对比历次检查影像和记录,同一医师更了解既往变化趋势,便于准确判断病情是否进展。如果系统已为你匹配 已核验的眼底病科医师,可通过医院通预约挂号平台协助预约同一位医师的复诊,方便病历资料延续。
不想自己挑？让医院通预约挂号平台帮你对接
按你的城市和主诉，从已核验执业资质的相关科室医师中为你匹配 1-3 位， 48 小时内回电。免费、不收中介费、不倒卖你的信息。