糖尿病视网膜病变常用的简便筛查方法
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| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 眼底病科 | 确诊糖尿病、需要做眼底筛查或已发现视网膜病变需要治疗随访时首选，可完成散瞳眼底、OCT等专项检查 |
| 内分泌科 | 血糖控制不稳定或需要同步管理糖尿病并发症时，与眼科形成联合随访 |
诊断参考（ICD-10）： H35 · 其他视网膜疾患国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
为什么糖尿病要主动查眼底
糖尿病视网膜病变早期常常没有任何自觉症状，视力可能完全正常，这也是筛查比等症状出现更重要的原因。临床上确诊糖尿病后应尽快安排一次眼底检查，之后无病变者每年复查一次，已有病变者按医嘱缩短到3-6个月（参考：中国糖尿病视网膜病变防治指南）。
简便筛查手段怎么选
散瞳眼底检查是最基础也最常用的方法：滴散瞳眼药水后瞳孔放大，医生用检眼镜或裂隙灯直接观察眼底血管、出血和渗出情况，几十分钟即可完成。眼底照相是给眼底拍一张照片留档，部分设备可不散瞳、速度更快，适合大规模筛查或复查对比，但细节不如散瞳检查全面。若怀疑有黄斑水肿或需要看清视网膜分层结构，医生会加做OCT（一种无创不痛的眼底断层扫描）。三者常根据病情组合使用，而不是只做一项。
可能的方向
无明显病变的早期眼底改变：视力多数正常，往往是体检散瞳时才被发现，典型表现是没有任何自觉不适。
非增殖期病变：常见于糖尿病史较长者，眼底可见出血点、微血管瘤等改变，视力可能仍基本正常或轻度模糊，容易被当成普通用眼疲劳忽视。
增殖期病变（含黄斑水肿）：典型表现是视力明显下降、视物变形，或眼前突然出现黑影，多见于血糖长期控制不佳者，需要眼底检查才能与普通老年性眼病鉴别。
看着像小毛病、其实拖不得的情况
多数糖尿病患者眼底改变早期都是缓慢、无症状的，按计划复查即可，不必过度紧张。但如果出现视力短时间内明显下降、眼前突然有大片黑影遮挡，或闪光感明显增多，这类表现少数情况下提示病变已进展到需要及时处理的阶段，需要尽快就诊而不是等到下次常规复查。
去哪一级看、怎么就诊
常规眼底筛查在社区医院或有眼底照相设备的门诊即可完成；已发现病变需要OCT、荧光造影等进一步检查或考虑治疗时，建议转诊到设有眼底病科的三甲医院或眼科专科医院。就诊前建议整理好糖尿病病程、近期血糖控制情况和既往眼底检查报告。医院通预约挂号平台提供的是挂号导诊与科普服务，可协助你预约已核验的合作眼科医师完成眼底筛查，具体检查、诊断和治疗方案仍需由医师面诊评估决定，平台不提供线上诊疗或开方。
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常见问题
散瞳眼底检查和眼底照相有什么区别，做哪个更简便？
两者常配合使用而非互相替代。散瞳眼底检查是医生滴散瞳眼药水后用检眼镜或裂隙灯直接观察眼底，能看得更全面细致；眼底照相是拍一张眼底照片留档，操作更快、部分可不散瞳，但清晰度和视野范围不如散瞳检查。多数医院会根据病情选择其中一种或两者结合（参考：中国糖尿病视网膜病变防治指南）。
血糖控制得不错，视力也没变化，还需要每年查眼底吗？
需要。视力正常不代表眼底没有病变，糖尿病视网膜病变早期常常没有任何自觉症状，等到视力下降时病变往往已不轻。指南建议确诊糖尿病后尽快查一次眼底，之后无病变者每年复查一次（参考：中国糖尿病视网膜病变防治指南）。
散瞳后多久能自己开车回家？
不建议散瞳后立即开车。散瞳药作用期间常见看近处模糊、畏光，一般需要几个小时才能逐渐恢复，具体恢复时间因人而异。建议检查前安排家人陪同或打车往返，避免自驾。
OCT检查和散瞳眼底检查是同一回事吗，都要做吗？
不是同一回事。OCT（眼底断层扫描，一种无创不痛的检查）能看到视网膜各层的细微结构和是否有黄斑水肿，散瞳眼底检查看的是眼底表面的血管和出血渗出情况，两者角度不同。是否需要都做，由眼科医师根据初步检查结果决定，公立医院OCT费用常见约150-400元，以当地医院公示为准。
怀孕期间确诊糖尿病或妊娠期血糖高，眼底检查频率要调整吗？
需要调整、且频率更密。妊娠合并糖尿病对眼底血管影响较快，建议孕期每3个月复查一次眼底，产后再评估是否恢复常规随访间隔（参考：中国糖尿病视网膜病变防治指南）。
已经查出早期病变，不马上治疗会怎样？
早期病变多数以随访观察和控制血糖血压为主，不代表放任不管。若不按医嘱定期复查，病变可能在没有明显症状的情况下逐渐进展到影响视力的阶段，等出现视力下降往往已进入需要干预的阶段。具体复查间隔和是否需要治疗，由眼底病科医师面诊评估后决定。
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