白内障手术前要做哪些检查
内容审核：医学编辑部 · 医院通预约挂号平台建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 白内障科（白内障专病门诊） | 视力下降影响阅读、驾驶或日常生活，已确诊或高度怀疑白内障，需要做术前系统评估、IOL 度数测算、手术方案制定，或白内障术后随访复查。 |
| 眼底病科 | 合并糖尿病、高度近视（≥600 度）或黄斑变性、视网膜脱离史，术前需专科评估眼底状况，判断手术后视力恢复预期。 |
| 青光眼科 | 术前眼压偏高、有青光眼家族史或已诊断青光眼，需评估是否需联合抗青光眼手术或调整降眼压方案后再行白内障手术。 |
诊断参考（ICD-10）： H26.9 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
白内障术前检查的核心目的是三件事：确认手术条件、精确测算人工晶状体（IOL）度数、排查影响手术安全或术后视力的潜在问题。
可能的评估方向（这不是诊断，是医师面诊会逐一核对的方向）
不同类型白内障的术前重点不同：年龄相关性白内障通常检查流程最标准；糖尿病性白内障需重点评估眼底病变程度；高度近视合并白内障需更精准的眼轴和角膜地形图测算；外伤性或并发性白内障需告知完整病史，手术方式可能有差异。
核心检查项目
裂隙灯检查评估晶状体混浊类型和程度，以及角膜和虹膜健康状态；散瞳眼底检查排查视网膜脱离、黄斑变性、糖尿病视网膜病变等可能影响术后视力的眼底问题；眼压检查排查青光眼；角膜地形图测量角膜曲率和形态，筛查不规则散光或圆锥角膜；眼轴测量（A 超或光学相干生物测量仪）精确获取眼轴长度，用于 IOL 度数计算；角膜内皮细胞计数评估角膜耐受超声乳化手术的能力。合并糖尿病或高度近视者通常还需 OCT（无创眼底断层扫描）精细评估黄斑区域。（参考：NICE NG77；AAO Preferred Practice Pattern Cataract）
就诊方式怎么选
这些检查均需线下一次完成，线上无法替代裂隙灯、散瞳眼底或眼轴测量等操作。医院通预约挂号平台作为挂号导诊和医疗健康科普平台，不提供线上看诊或开方服务，可协助预约已核验的合作白内障专科医师；公立院区号源可通过官方渠道预约。建议首诊在三甲医院眼科白内障专病门诊或白内障科完成全套评估，手术时机和方案确定后，复诊随访可按医师建议安排。
就诊准备
携带近期验光单（如有）、全身慢病病历（高血压/糖尿病控制情况）及当前用药清单；服用抗凝药或 α 受体阻滞剂（部分前列腺药物可影响术中瞳孔）者提前告知医师；散瞳当天不宜自驾，请安排陪同或打车出行。
下一步行动（就医步骤）
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常见问题
白内障术前检查要花多长时间？需要提前停什么药吗？
术前全套评估通常一次门诊可完成，含散瞳后等待时间约 2-3 小时。散瞳后约 4-6 小时内视近模糊、畏光，当天不宜自驾。如果您正在服用抗凝血药（如华法林、阿司匹林、氯吡格雷）或抗前列腺增生药（如坦索罗辛），需提前告知眼科医师，由医师与开药科室共同评估是否暂停或调整，不可自行停药。（参考：NICE NG77）
为什么要测角膜内皮细胞计数？这个数值偏低意味着什么？
角膜内皮细胞负责维持角膜透明，手术操作本身会造成一定程度的内皮细胞损失。如果术前内皮细胞密度过低（通常参考值约 2000 个/mm² 以上，具体由主刀医师评估），手术后角膜可能水肿、持续雾状模糊，严重时需要角膜移植。检测目的是评估角膜能否耐受超声乳化手术，数值偏低时医师会选择更温和的手术策略或讨论替代方案。
眼轴测量和角膜地形图是干什么用的？能不能省掉？
眼轴长度和角膜曲率是计算植入人工晶状体（IOL）度数的两个核心参数——就像配眼镜要验光一样，白内障手术要「验」IOL 度数。眼轴误差 0.1 mm 约折算 0.25-0.3 D（度），测不准就会导致术后残余近视或远视偏差较大。角膜地形图还能筛查亚临床圆锥角膜、不规则散光，对选择散光矫正型（Toric）或多焦点 IOL 至关重要。这两项检查无法省略，直接决定术后视觉质量。
合并糖尿病，白内障手术前眼底检查有哪些要求？
糖尿病患者术前必须散瞳做眼底照相或 OCT，评估是否存在糖尿病视网膜病变（DR）及其严重程度。若已有增殖期视网膜病变（PDR）或黄斑水肿，通常需要先处理眼底病变（激光光凝或抗 VEGF 治疗）再行白内障手术，否则术后视力恢复会受眼底病变制约。血糖控制水平（HbA1c 建议在合理范围内）也是手术风险评估的重要参数，具体由医师综合判断。（参考：中国糖尿病视网膜病变防治指南）
白内障手术之后还需要做哪些检查？多久复查一次？
常规术后复查节点为：术后第 1 天（评估眼压、伤口、角膜）、术后 1 周（角膜恢复、视力初步评估）、术后 1 个月（视力稳定、判断是否需要配镜补充残余度数）。此后遵主刀医师建议，多数患者 3-6 个月一次随访。若术后出现眼痛加重、视力突然下降、眼红加重，需立即就近眼科急诊，不必等约定复查日。（参考：AAO Preferred Practice Pattern Cataract）
高度近视（600 度以上）做白内障手术，术前评估有哪些额外注意事项？
高度近视眼轴较长，IOL 度数公式选择和测算误差比普通眼更大，部分医院会采用 Barrett Universal II 等新一代计算公式提高精度，具体由医师决定。此外，高度近视合并后巩膜葡萄肿或视网膜格子样变性时，手术中玻璃体波动增加视网膜裂孔风险，术前散瞳眼底检查需格外仔细，若发现干性裂孔或格子变性，可能需要先预防性激光封闭再手术。术后也应延长随访频率，闪光感或飞蚊骤增须立即就诊。
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