痤疮长什么样
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 痤疮专病门诊 | 反复粉刺、红丘疹、脓疱、结节囊肿，或已有痘印、瘢痕时优先选择。 |
| 皮肤科普通门诊 | 首次出现不明面部或胸背皮损，需要与毛囊炎、接触性皮炎等当面鉴别时选择。 |
诊断参考（ICD-10）： L70 · 痤疮国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，而是皮肤科医师面诊会带着鉴别的几条线。寻常痤疮常见粉刺与红丘疹、脓疱并存，面部和胸背反复；毛囊炎常是围绕毛孔、形态较整齐的脓疱，粉刺不突出；接触性皮炎多在接触新产品后发痒、脱屑，边界与接触部位有关。医生会结合起病快慢、分布、疼痛或瘙痒及接触史判断。（参考：中国痤疮治疗指南）
皮肤科医师会用哪些检查把方向分开：多数典型痤疮先靠当面观察即可；形态不典型时，可做皮肤镜（无创放大看皮损结构的检查）辅助观察；反复脓疱或怀疑感染时，可能安排真菌镜检加真菌培养（刮取皮屑在显微镜下找真菌、再培养定种）；单发持续增大的结节、长期不愈或治疗反应差的皮损，可能需要皮肤活检加组织病理（取一小块皮损在显微镜下看）。线上图文不能替代这些面诊检查。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：多数粉刺和红疙瘩可门诊处理；但新用药后红斑水疱迅速扩大、口眼或外阴黏膜糜烂并发热，需要排查重症药疹，立即就近急诊。普通红肿若迅速扩大、疼痛远超外观并发热，也要急诊排查深部感染。看似普通痣却有ABCDE任一变化，或长期不愈、反复出血，应尽快皮肤镜评估；眼周或鼻尖的成簇水疱应当天评估眼部。突发风团但无喘憋、喉咙发紧或头晕，多数可门诊；只要皮疹伴持续高热、精神差或黏膜糜烂，就不应等待。
首诊不明皮损、需检查或瘢痕风险高者，宜选择皮肤科普通门诊或痤疮专病门诊；已明确诊断后的稳定复诊可协助预约已核验的皮肤科医师。医院通预约挂号平台仅提供挂号导诊与健康科普，不线上看病、不开方；处方与后续复评均由真实皮肤科医师面诊决定。
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常见问题
额头密集闭口、鼻子黑头和一粒粒红疙瘩，面诊时会怎样区分痤疮与毛囊炎？
痤疮常同时有2类线索：白头或黑头粉刺，以及红丘疹、脓疱或更深的结节；毛囊炎则常以围绕毛孔、大小较整齐的丘疹脓疱为主，粉刺不明显。皮肤科医师会结合分布、病程和必要检查鉴别，不能仅凭1张照片判断。（参考：中国痤疮治疗指南）
下巴反复长又红又痛的硬疙瘩，为什么比普通粉刺更该早点看？
较深、触痛明显的结节或囊肿提示炎症位置更深，反复挤压或拖延可能增加色沉和瘢痕风险。出现这类皮损，尤其同时已有凹陷性瘢痕或范围在1周内明显增加时，宜在1周内面诊痤疮专病门诊，由医师决定评估和处理路径。（参考：中国痤疮治疗指南）
痤疮开始规范管理后，8周没有明显变化是不是说明方向不对？
痤疮的变化通常需要按8-12周作为一个复评节点，过早用几天的变化判断容易误判；但若在2周内突然加重、出现更多深部疼痛结节，或皮损在新用药后转为广泛红疹并伴发热，应提前线下面诊或急诊排查其他问题。（参考：中国痤疮治疗指南）
脸上留下红印、褐印和凹坑后，复诊时应重点向医师说明什么？
复诊时可说明痤疮活跃皮损持续了多久、近3个月是否反复长结节、红印或褐印是否在增加，以及是否已有凹陷性瘢痕。痘印与瘢痕的评估要先确认炎症是否仍活跃；医疗美容属于医疗范畴，需由具备资质的医师当面评估适应症与风险。（参考：中国痤疮治疗指南）
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