痤疮遗传爸爸还是妈妈
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 痤疮专病门诊 | 反复粉刺、红色丘疹、脓疱、结节囊肿、痘印或痘坑，需要明确方向及规范随访时选择；已确诊且稳定的复诊可协助预约。 |
| 皮肤科普通门诊 | 皮疹外观不典型、突然加重，或无法分清是痤疮、毛囊炎还是其他面部皮损时，先线下面诊鉴别。 |
诊断参考（ICD-10）： L70 · 痤疮国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向（这不是诊断，是皮肤科医师面诊会想到的几条线，用来带着鉴别去问诊）：①痤疮，典型是粉刺与炎性丘疹、脓疱同时存在，常在青春期或激素波动期反复；②毛囊炎，小脓疱常较整齐，易与痤疮混淆；③玫瑰痤疮，面中部潮红、灼热更突出，通常不以粉刺为主。
皮肤科医师会用哪些检查把方向分开：皮肤镜（无创放大看皮损结构的检查）可观察毛囊及色素结构；怀疑真菌或非典型毛囊炎时，可做真菌镜检加真菌培养（刮取皮屑在显微镜下找真菌、再培养定种）。多数典型痤疮不需立刻活检或大量抽血；迁延不愈、反应差或单发不愈结节，可能需要皮肤活检加组织病理（取一小块皮损在显微镜下看）。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：多数痘痘可门诊处理；但近期新用药后出现广泛红斑水疱、发热及口、眼、外阴糜烂，需排查重症药疹SJS/TEN，应立即就近急诊。一个被当作“痘”的皮损若长期不愈、反复出血或迅速增大，也不能只当痤疮观察；若同时符合ABCDE任一项，应尽快做皮肤镜评估。
痤疮通常需8-12周评估，疗程常需数月，改善后仍按医嘱复评（参考：中国痤疮治疗指南）。首诊不明皮损、需检查或留疤风险高者应线下面诊；已确诊且稳定的复诊、报告解读可在医生库筛选已核验的痤疮专病门诊医师，或经免费预约协助挂号。医院通预约挂号平台只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方；首诊及皮肤镜、真菌镜检、活检等检查均在线下完成。
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常见问题
爸爸年轻时长痘，孩子是不是一定会在青春期长痤疮？
父亲有痤疮并不意味着孩子一定会长痤疮，也不能据此判断会比母亲遗传得更多；家族史只提示遗传易感性可能增加。出现粉刺、丘疹或脓疱后，应尽早面诊建立管理方案，通常在8-12周观察初步变化，而不是按父母情况自行预判或用药。（参考：中国痤疮治疗指南）
兄妹都容易长痘，是不是说明只靠遗传就能解释？
兄妹都长痘可以提示共同遗传易感性和相似生活环境，但不能只归因于某一位家长。皮脂分泌、毛囊堵塞、炎症反应以及护肤、作息等都会参与；若反复超过2周或出现结节、瘢痕趋势，应在1周内线下面诊，明确是否为痤疮及其邻近问题。（参考：中国痤疮治疗指南）
闭口和红肿小脓疱一起出现，能不能先按痤疮自己处理几个月？
闭口合并红肿丘疹、脓疱时，医生会考虑痤疮，但也会鉴别毛囊炎等情况；仅靠网图或手机照片不能定论。规范管理的初步评估通常在8-12周，若皮损疼痛、结节增多、开始留疤，或8-12周无改善，应提前线下面诊，不宜反复自行更换处理方式。（参考：中国痤疮治疗指南）
痤疮开始留坑后，还要先等8-12周看看吗？
已经出现凹陷性瘢痕趋势时，不建议只等待8-12周观察。痤疮的炎症控制和瘢痕风险评估需要线下面诊，医师会判断是否有结节囊肿、持续炎症或其他影响因素；治疗改善常需数月，但越早规范管理，越有利于减少新的炎症性皮损和瘢痕累积。（参考：中国痤疮治疗指南）
已经稳定的痤疮复诊，怎样安排才不会每次都从头判断？
已确诊且稳定的痤疮，可保留至少8-12周内的皮损变化记录、既往检查和医师建议，用于复诊时比较炎症、粉刺和瘢痕变化。稳定复诊、报告解读和健康教育可协助预约同一位已核验的皮肤科医师；首次不明皮损、明显加重或需要检查时，仍应完成线下面诊。（参考：中国痤疮治疗指南）
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