痛经厉害去医院都需要检查什么

可能的方向
痛经不是一个诊断，背后可能是完全不同的原因，医生会通过问诊和检查来分开判断。

原发性痛经：典型表现是初潮后1-2年内出现、经期第1-2天疼痛最明显、呈阵发性绞痛，妇科检查和超声通常查不出结构异常，多见于青少年和年轻女性，医生会先考虑这个方向。

子宫内膜异位症：典型表现是疼痛随时间逐渐加重、常伴同房痛或排便痛，多见于25-40岁女性；最容易和原发性痛经混淆，关键区别在于是不是「越来越痛」而不是一直维持同一水平。

子宫腺肌症：典型表现是经量明显增多、子宫摸起来偏大有坠胀感，多见于35岁以上有生育史的女性。

检查怎么分
第一步是妇科查体和经阴道妇科超声（无性生活史者改经腹或经直肠超声），这一步能看出子宫、卵巢有没有结构性问题，公立医院超声费用常在百元上下，具体以当地医院公示为准。如果高度怀疑子宫内膜异位症或有盆腔包块，可能加查CA125等肿瘤标志物作辅助参考，但这类指标经期、炎症时也会升高，不能单独定性，需结合超声一起看。如果痛经伴月经周期紊乱，医生可能安排性激素六项检查，帮助判断是否有内分泌方面问题。有性生活史且不能排除怀孕时，会先查血HCG排除妊娠相关腹痛（参考：中华医学会妇产科学分会 异常子宫出血诊断与治疗指南）。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况
看着像「每次痛经都这样，忍忍就过去了」，其实如果疼痛逐年加重、止痛药效果越来越差，可能需要排查子宫内膜异位症，拖久了少数情况会影响生育功能，不宜一直硬扛。看着像「痛经加上分泌物多，可能就是普通炎症」，其实如果同时出现发热、下腹剧痛、分泌物明显异味，个别情况需警惕盆腔感染加重，建议尽快就诊而不是自行用药观察。多数痛经仍以原发性或轻度子宫内膜异位为主，属于常见良性情况，不需要过度紧张。

查与不查的分寸
不是每次痛经都要一上来抽血查一堆指标——多数首次就诊做妇科查体加经阴道超声就够用；只有超声提示异常、或疼痛进行性加重、或怀疑内分泌问题时才逐步加查性激素、CA125等。但有一条不能省：只要不能排除怀孕的腹痛，都要先查血HCG。

去哪一级看+怎么就诊
首次评估在有妇科超声设备的医院即可完成，一般门诊或二级医院妇科能满足；如超声提示子宫内膜异位症、子宫腺肌症等需要进一步评估手术指征，建议转诊到有妇科微创专科的三甲医院。这类检查通常一次门诊能查全，可通过医院通预约挂号平台预约已核验的妇科医师完成首诊评估；后续报告解读与复查提醒也可由医院通预约挂号平台协助预约同一医师。医院通预约挂号平台仅提供挂号导诊与科普服务，不线上看病、不开方，妇科超声、盆腔检查等均在医师的线下门诊完成。