男士不育怎么办
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 男科不育门诊 | 规律未避孕满 12 个月未孕（女方满 35 岁则 6 个月），需查精液分析、激素与阴囊情况，是男方评估的首选起点 |
| 生殖医学中心（男科方向） | 男女双方已初步评估、考虑人工授精或试管等辅助生殖手段时，需与女方生殖科同步协作评估 |
| 内分泌科（男科协作） | 性欲明显下降、乏力、晨勃消失同时出现，怀疑激素水平低下（如睾酮偏低）时，需查性激素六项进一步判断 |
诊断参考（ICD-10）： N46 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
先明确一个诊断标准
临床上判断是否属于「不育」，标准是规律未避孕性生活满 12 个月仍未怀孕（如果女方已满 35 岁，这个时间缩短为 6 个月）。到这个时间点，男女双方就应该同步做检查，不要只让一方去查，这类情况临床上很常见，也不必因此互相归咎（参考：中华医学会男科学分会 男性不育诊疗共识）。
可能的方向
「男方不育」不是一个诊断，背后有几种常见方向，方向不同，处理思路也不同。
少精 / 弱精 / 畸形精子症：这是临床上最常见的一类，本人往往没有任何不适感，只有做精液分析才能发现精子浓度、活力或形态是否异常，多在备孕检查时才被发现。
精索静脉曲张：阴囊里的血管像下肢静脉曲张一样迂曲扩张，医生会想到这一点。典型表现是站立或久站后阴囊有坠胀感、平躺休息后减轻，触摸时像「一团蚯蚓」，青壮年男性中较常见，是相对容易干预的因素之一。
内分泌异常（如睾酮偏低）：典型表现是性欲下降、乏力、晨勃减少同时出现，起病相对缓慢，容易被误以为是单纯劳累，需要抽血查性激素六项才能明确。
梗阻性无精症：典型表现是精液量明显偏少，或精液分析反复查不到精子，但性功能和激素水平大多正常，医生会考虑是否是输精管道通畅出了问题，容易与前面几种单纯「精子质量差」的情况混淆。
检查怎么分
精液分析是核心检查，用来看精子的浓度、活力和形态，需要规范禁欲 2-7 天后采集，且因个体波动较大，常需要间隔 2-4 周复查至少一次；性激素六项（睾酮、促卵泡激素、黄体生成素、催乳素等，验血就能查）用来判断内分泌方向；阴囊超声用来看有没有精索静脉曲张或睾丸结构异常。这些检查在公立医院基础项目常见价位多在数百元区间，具体以当地医院公示为准。
看着像小毛病、其实拖不得的几种情况
多数备孕未成功的男方检查结果是精液指标轻中度异常，属于常见的可评估、可针对性处理的情况，不必过度紧张。但有两类容易被忽视：一是阴囊里摸到「一团蚯蚓」感的坠胀，很多人当成久坐疲劳忽略，其实可能是精索静脉曲张，建议尽早做超声确认；二是阴囊摸到无痛但逐渐增大的肿块，少数情况需要警惕睾丸方面的问题，建议尽快就医排查，不要自行观察太久。
查与不查的分寸
不是所有备孕未成功的男方都需要一上来做遍所有检查。多数情况下先做精液分析加基础问诊就够了；但精液分析异常、有阴囊坠胀感、或备孕已满 12 个月以上仍未怀孕的，性激素六项和阴囊超声不建议省略。
去哪一级看 + 怎么就诊
首次评估建议直接到有男科不育门诊或生殖医学中心的医院，因为精液分析和超声等检查通常需要专门设备和规范流程，这些检查通常一次门诊能查全，可预约已核验的男科 / 生殖中心对应亚专科门诊。医院通预约挂号平台提供的是挂号导诊与科普服务，帮助你对接已核验的合作医师，但不提供线上诊断、不开具处方、也不处理急症，具体评估与处理请以医师面诊意见为准。就诊前建议提前记录备孕时长、既往检查报告，方便医生判断评估节奏。
下一步行动（就医步骤）
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常见问题
精液分析要禁欲几天，一次结果不好就说明不育吗
一次结果异常不能直接下结论。精液分析通常需要规范禁欲 2-7 天后采集，因精子浓度、活力受近期状态影响波动较大，临床上常间隔 2-4 周复查至少一次，综合两次以上结果再判断方向（参考：中华医学会男科学分会 男性不育诊疗共识）。
精索静脉曲张一定要手术吗，不处理会怎样
不是一定要手术，是否处理要看曲张程度、精液分析结果和是否伴阴囊不适，由医师面诊评估后决定。多数轻度曲张者可先观察随访；如精液指标明显异常或坠胀感持续，才会考虑手术等干预方式（参考：AUA Guideline on Male Infertility）。
查出来激素水平偏低是不是治不好了
不是。激素偏低（如睾酮偏低）多数可以通过医师评估后针对性处理来改善，但需要先排查病因，比如垂体、睾丸本身还是体重代谢因素。处理效果与病因、依从性有关，评估周期常以数月为单位，由男科或内分泌科医师面诊后确定具体方案。
如果检查都正常但还是没怀上，下一步该怎么办
男方检查正常时，重点要转向女方同步评估，不育很多情况是双方因素叠加。如果双方基础检查都正常但备孕已满 12 个月以上，医师通常会建议进一步做输卵管通畅度、排卵情况等评估，必要时讨论人工授精或试管等辅助生殖手段（参考：EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health）。
干预后多久能看到效果，要复查几次
精子生成有一个周期，通常约 3 个月左右，所以无论是生活方式调整还是医师给出的干预方案，一般建议干预满 3 个月左右再复查精液分析评估效果，不建议干预 1-2 周就下结论，复查节奏以医师面诊安排为准。
备孕检查除了精液分析，还需要查什么，费用大概是什么水平
常见还会查性激素六项和阴囊超声，怀疑梗阻或遗传因素时可能加查其他项目。基础的精液分析加性激素检查在公立医院常见价位多在数百元区间，具体以当地医院公示为准；如需辅助生殖评估，费用会明显增加，是否需要以医师面诊判断为准。
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