汗疱疹该怎么办
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤科普通门诊 | 手掌、手指侧面或足底反复小水疱、脱皮、瘙痒，首次出现或诊断未明确时应线下面诊。 |
| 真菌（医学真菌）门诊 | 脚趾缝脱屑、单侧脚部为主、边界较清或同时有甲增厚变色时，需真菌镜检鉴别手足癣。 |
诊断参考（ICD-10）： L30.1 · 其他皮炎（湿疹）国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，而是皮肤科医师会带着鉴别去问诊的几条线。汗疱疹样湿疹常见于手指侧面、掌跖反复深在小水疱，痒后脱皮；接触性皮炎常与清洁剂、手套或工作接触部位对应；手足癣可有单侧脱屑、趾缝浸渍或甲改变。皮肤科会用真菌镜检＋真菌培养（刮取皮屑在显微镜下找真菌、再培养定种）排查真菌；反复且怀疑接触因素时，可做斑贴试验（把可疑过敏原贴在背上看迟发反应）。多数典型稳定皮疹不需要立刻活检或大量抽血，但迁延不愈、治疗反应差时需由医师决定是否增加检查。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：手足小水疱大多可门诊评估；但近期新用药后红斑水疱迅速扩大，合并口、眼、外阴糜烂、发热和皮肤触痛，需要排查重症药疹并立即就近急诊。另有单发皮损长期不愈、出血，或色素痣ABCDE任一阳性，应尽快皮肤镜（无创放大看皮损结构的检查）评估，必要时皮肤活检＋组织病理（取一小块皮损在显微镜下看）。
首次不明皮损宜线下看皮肤科；已明确诊断且稳定后，通常4-12周复评。线上图文不能替代真菌镜检、斑贴试验或面诊检查。
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常见问题
手上小水疱反复几个月，是不是每次都要做检查？
手上小水疱反复数月不代表每次都要抽血或活检；多数情况下，皮肤科先结合分布和接触史，再决定是否做真菌镜检或斑贴试验。若皮疹持续超过2周、反复且治疗反应不佳，检查的价值会提高；手足癣需要靠镜检分开，不能只凭外观判断。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
汗疱疹样皮损为什么有时只长一只脚，还会脱皮？
只长一侧脚、趾缝明显脱屑浸渍、边界较清，或同时有甲增厚变色时，皮肤科会优先排查真菌感染；刮取皮屑做真菌镜检可较快提供方向，培养则用于进一步定种。反复脱皮超过2周仍未明确时，不宜把它一概当作湿疹处理。
皮肤科看过后多久复评，才知道这次处理方向对不对？
汗疱疹样湿疹和接触性皮炎通常需要观察皮损是否停止新增、瘙痒是否减轻及脱皮是否改善；急性期控制后，常在4-12周复评是否进入维持管理。若短期内扩散、渗出加重，或出现疼痛、发热和黏膜糜烂，不应等到复评日期。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
手部反复起疱，去做斑贴试验前需要准备什么？
怀疑接触性皮炎时，斑贴试验会把可疑过敏原贴在背部观察迟发反应；就诊前应整理近2周接触过的清洁剂、手套、染发剂、金属饰品和工作材料，并说明皮疹出现的先后。试验结果需由皮肤科医师结合皮损部位判读，阳性不等于所有皮疹都由该物质造成。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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