毛囊炎会越来越多吗
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤科普通门诊 | 新发或反复的毛囊周围红疙瘩、脓疱、瘙痒或疼痛，尚未明确原因时优先线下面诊。 |
| 痤疮专病门诊 | 面部、胸背反复出现粉刺、脓疱、结节，且可能与痤疮混在一起时选择。 |
| 真菌（医学真菌）门诊 | 躯干或头颈部反复同样大小的瘙痒性小脓疱，出汗后更明显、常规处理反复时，可做真菌镜检鉴别。 |
诊断参考（ICD-10）： L73.9 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，而是皮肤科医师面诊会带着鉴别的几条线。毛囊中心小脓疱在剃刮、闷热或摩擦后出现，可能是细菌相关毛囊炎样皮疹；胸背同时有粉刺、结节时会考虑痤疮；皮损大小较整齐、瘙痒明显、出汗后反复时，还要排查真菌相关皮疹。接触新护肤品、衣物或器具后边界相对清楚者，也可能有刺激或接触因素。
皮肤科医师会用哪些检查把方向分开：真菌镜检加真菌培养（刮取皮屑显微镜下找真菌、再培养定种）适合反复或形态不典型的脓疱；皮肤镜（无创放大看皮损结构的检查）可辅助看毛囊、色素和不明皮损。多数典型稳定皮疹不必一开始活检；但迁延不愈、治疗反应差或可疑结节，可能需要皮肤活检加组织病理（取一小块皮损在显微镜下看）。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：小脓疱若变成红肿迅速扩展、疼痛超过表面所见并伴发热，需要尽快急诊排查深部软组织感染；近期新用药后若出现广泛红斑水疱、口眼黏膜糜烂和发热，需警惕重症药疹。反过来，散在小脓疱多数可门诊评估，不必因此恐慌。
首诊不明皮损、真菌镜检与培养应在线下皮肤科完成；一般皮疹可选社区或二级医院皮肤科，反复不清、需培养或皮肤镜时建议三甲综合医院皮肤科或皮肤专科医院。医院通预约挂号平台只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方、不处理急症；线下明确原因后，稳定复查可协助预约已核验的皮肤科医师。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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常见问题
剃须或出汗后小脓疱突然多了，先观察几天可以吗？
剃刮、闷热和摩擦后出现少量毛囊周围小脓疱，若没有发热、迅速扩散或明显疼痛，可短暂观察并避免抓挠、挤压和继续刺激；但48小时内明显增多，或反复超过2周，应由皮肤科面诊。医生会结合分布和必要检查区分感染、痤疮或接触因素。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
胸背上都是差不多大小、很痒的小疙瘩，和痤疮怎么区分？
胸背脓疱若大小较整齐、瘙痒突出、出汗后反复，医生会考虑真菌相关毛囊炎等方向；若同时有粉刺、结节或不同阶段皮损，则更需鉴别痤疮。仅凭照片无法定论，真菌镜检可在一次线下面诊中帮助分开；反复超过2周尤其值得检查。（参考：中国痤疮治疗指南）
一个小脓包变成很痛的大硬疙瘩，需要马上处理吗？
单个皮损在24-48小时内变成明显疼痛硬结、肿胀加重、流脓或伴发热，不能再按普通小疙瘩处理，应尽快皮肤科面诊，必要时由医师判断是否存在更深部感染。若红肿按小时扩展、疼痛远超表面表现或皮肤发紫起疱，应立即急诊。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
反复长毛囊周围脓疱，第一次面诊通常会做哪些检查？
皮肤科会先看皮损分布、毛囊口和接触史；反复、形态不典型或治疗后仍出现时，常考虑真菌镜检加培养（刮取皮屑后找真菌、再培养定种）。色素异常、脱发或不明结节等情况则可能加做皮肤镜。多数典型稳定皮疹不需要一开始做活检。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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