检查糖尿病足都做什么检查

为什么要专门查糖尿病足

糖尿病病程较长时，高血糖会逐渐损伤周围神经和小血管，导致脚部感觉变迟钝、局部供血变差。这两个问题叠加，会让脚部小伤口不容易被察觉、也不容易愈合，是糖尿病足溃疡的主要成因（参考：中华医学会糖尿病学分会 2024 中国2型糖尿病防治指南）。定期筛查的目的就是在没有明显症状前提前发现风险，而不是等到破溃才处理。

筛查具体查什么

视诊：医生会观察足部皮肤颜色、有没有胼胝（老茧）、鸡眼、变形，以及趾甲状态。

感觉神经检测：用10g尼龙丝轻触脚底几个固定点，看能不能感觉到；再用音叉做震动觉检测，两项配合能较全面反映神经感觉功能。

血管检查：触摸足背动脉和胫后动脉搏动，同时测踝肱指数（ABI），必要时加做下肢血管超声，判断下肢供血是否充足。

皮肤温度：用手或红外测温对比双脚温度差异，温度明显偏低的一侧可能提示供血不足。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

多数脚部老茧、干裂、轻微脱皮属于常见皮肤问题，做好日常护理即可，不用过度紧张。但如果脚上有一处伤口长时间不愈合、颜色发暗发黑，或者原本能感觉到的部位突然完全麻木，这些看着不起眼，实际可能提示神经或血管问题已经比较明显，需要尽快到糖尿病专门门诊评估，个别情况需要警惕感染扩散。

查与不查的分寸

没有任何不适、刚确诊的患者，做基础的视诊、触觉、震动觉、ABI四项筛查通常就够了；不需要每次都加做血管超声或肌电图。只有基础筛查发现异常（比如ABI偏低、感觉明显减退），或者已经出现溃疡、间歇性跛行等症状时，才需要进一步做血管超声、下肢动脉造影等更深入的检查，这样既不遗漏风险也不做无谓的重复检查。

去哪里查、怎么就诊

常规年度筛查在糖尿病专门门诊即可完成，多数三甲医院和部分二级医院都能开展；如果筛查提示血管异常，会转诊到血管外科做进一步评估；已经出现溃疡的情况建议直接挂糖尿病足病专科门诊做专门处理。这类检查通常一次门诊能查全，可以通过医院通预约挂号平台预约已核验的内分泌医师完成筛查和后续随访。需要说明的是，医院通预约挂号平台只做挂号导诊与科普，不提供线上诊断和开方，糖尿病足急性感染或缺血等情况仍需就近医院急诊处理。