月经不调去医院挂什么科
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 妇科内分泌门诊 | 月经稀发（周期>35天）、闭经、月经频发、经量异常增多或减少、不规则出血、疑似PCOS（多囊卵巢综合征）、围绝经期潮热盗汗、青春期月经紊乱、高泌乳素血症，以上情况首选此门诊进行性激素六项及超声评估 |
| 普通妇科 | 月经问题首诊、经期延长、白带异常伴月经紊乱、宫颈或内膜体检报告异常需初步评估，由妇科医师面诊后视情况转至亚专科 |
| 妇科肿瘤门诊（宫颈/阴道镜门诊） | 不规则出血伴宫颈筛查异常（TCT达ASC-US及以上、HPV16/18阳性）、绝经后出血、长期不规则出血需排查子宫内膜病变，需在线下门诊完成阴道镜或宫腔镜评估 |
| 青少年妇科（初潮后约18岁以下） | 青春期（初潮后约18岁以下）月经不规律、大量出血致贫血、痛经加重，采用经腹或经直肠超声等无创检查方式，需要家长陪诊 |
诊断参考（ICD-10）： N92 · 月经过多、过频和不规则国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
月经不调（医学称「异常子宫出血」AUB）是妇科最常见主诉之一，病因从功能性排卵障碍到器质性病变（息肉、肌瘤、内膜增生、腺肌症、内异症）均可引起，需要面诊后鉴别，不能自行诊断。
可能诊断方向：①无排卵性AUB——青春期或围绝经期多见，HPO轴（下丘脑-垂体-卵巢轴）调节尚未成熟或开始衰退，月经周期忽长忽短、经量不稳定；②PCOS（多囊卵巢综合征）——育龄期月经稀发/闭经+高雄激素（多毛、痤疮）+超声多囊样改变，需综合评估；③甲状腺功能异常或高泌乳素血症——甲减/甲亢和催乳素升高均可干扰月经，查甲功和血催乳素可鉴别；④子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤——表现为经间期出血或经量增多，经阴道超声或宫腔镜可明确。
首诊检查：经阴道妇科超声（无性生活史改经腹/经直肠超声）评估子宫内膜厚度、子宫及卵巢形态；性激素六项（月经第2-4天空腹抽血）评估排卵功能；育龄女性合并腹痛或本次月经明显异常需加查血HCG，无论自认为是否可能怀孕，首诊都应先查血HCG排除妊娠及异位妊娠——这是妇科第一道安全闸（参考：中华医学会妇产科学分会 异常子宫出血诊断与治疗指南）。按需加做甲状腺功能、血催乳素、CA125/HE4、宫颈HPV+TCT、AMH（卵巢储备）。宫腔镜为评估宫腔内病变的金标准，适应症由医师面诊+超声后判断，在线下完成。
评估与随访周期：功能性月经不调调整后通常3-6个月评估疗效；PCOS需长期随访，稳定期每3-6个月复诊；子宫肌瘤无症状者6-12个月超声复查；围绝经管理每3个月初始评估、之后每年随访。具体方案由妇科医师面诊后制定，处方药调整须在医师指导下进行（参考：中华医学会妇产科学分会 多囊卵巢综合征诊治指南）。
就诊方式怎么选：首诊及需要经阴道超声、性激素六项、宫腔镜、阴道镜等检查必须线下进行，建议预约三甲综合医院妇科或妇产专科医院妇科内分泌门诊，主任或副主任医师面诊。合作医师多为公立三甲多点执业，公立院区普通/专科挂号约30-200元；热门专家号等待1-4周，专家号可能需1-3个月，可通过官方渠道或导诊平台协助。稳定期复诊、报告解读、随访提醒等择期需求可线上协助预约。医院通预约挂号平台是挂号导诊与医疗科普平台，不线上看病、不开方、不处理急症，急性出血或腹痛请直接就近急诊。
就诊准备：记录近3个月月经日历（周期天数、经量、经期天数）、末次月经日期、伴随症状（腹痛部位性质、头晕乏力、乳汁溢出、体重变化）、近期用药史（含避孕药/减肥药/激素类）；如既往有超声或化验报告请携带。
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常见问题
月经周期多少天算不调，什么时候才需要看医生？
正常月经周期为21-35天，经期持续2-8天，经量约20-80mL。若周期连续2个月以上短于21天或超过35天、经量明显增多使日常生活受影响、月经持续超过8天、或闭经超过3个月，均建议就医评估。青春期月经初潮2年内轻度不规律多属生理性，但大量出血致头晕、贫血需尽快就诊（参考：中华医学会妇产科学分会 异常子宫出血诊断与治疗指南）
月经不调做哪些检查，一次门诊能查完吗？
首诊通常完成：经阴道妇科超声（无性生活史改经腹/经直肠超声）评估子宫内膜及卵巢，以及空腹性激素六项（FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，月经第2-4天抽血最准确）。育龄女性若有异常出血或腹痛，还需加查血HCG排除妊娠。甲状腺功能、宫颈HPV+TCT筛查按需加做。多数情况下一次门诊可完成超声及抽血，结果解读由妇科医师面诊进行，不建议自行对照参考值下结论。
月经不调查出PCOS（多囊卵巢综合征）怎么随访，需要一直看医生吗？
PCOS是慢性代谢内分泌疾病，需长期管理而非一次性治疗。生活方式调整（体重控制5-10%可改善月经周期）是基础，药物方案（促月经规律、改善高雄激素、备孕促排等）全部由妇科内分泌医师制定。调整后通常3-6个月评估疗效，有生育需求时转生殖科。随访频率因人而异，稳定期可每3-6个月复诊一次，报告解读、随访提醒等复诊需求可协助预约同一医师跟进（参考：中华医学会妇产科学分会 多囊卵巢综合征诊治指南）
月经不调和备孕没成功有关系吗，什么时候需要看生殖科？
月经不调（尤其是月经稀发或闭经）往往提示排卵障碍，是不孕的常见原因之一。建议：年龄<35岁、规律同房12个月未孕；或年龄≥35岁、规律同房6个月未孕，可转诊生殖医学科。月经不调本身先在妇科内分泌门诊完成基础评估（性激素六项、经阴道超声、甲状腺功能等），同时建议男方行精液分析，再由医师判断是否需要辅助生殖评估（参考：中华医学会生殖医学分会 不孕症诊断与治疗）
痛经越来越严重是月经不调的一部分吗，还是要单独看？
进行性加重的痛经（每次月经比上次更痛、需止痛药量不断增加、或影响上班上学）是子宫内膜异位症的典型信号，不属于普通月经不调。内异症还可表现为经期腹泻、性交痛、慢性盆腔痛，超声可发现卵巢巧克力囊肿。建议专门挂普通妇科或妇科内分泌门诊，告知痛经进行性加重史，医师会安排经阴道超声及必要时腹腔镜评估，越早诊断越有利于生育力保护（参考：中华医学会妇产科学分会 子宫内膜异位症诊治指南）
围绝经期月经不规律，什么情况需要特别警惕，不只是「快绝经了」？
围绝经期（通常40-55岁）月经紊乱多数属于HPO轴功能衰退，但以下情况不能归因于「快绝经了」：①绝经后再次出现阴道出血，需排除子宫内膜癌（发病率随年龄上升，绝经后出血是需要高度警惕的危险信号）；②月经周期骤然缩短至<21天或大量出血伴贫血；③伴盆腔包块或消瘦、腹胀，需排查卵巢肿瘤。建议围绝经期每年妇科检查一次，包括宫颈HPV+TCT及经阴道超声；绝经后出血须在24-48小时内就诊，不拖延（参考：中华医学会妇产科学分会 绝经管理与绝经激素治疗指南）
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