月经不来需要查什么项目

先想清楚一件事

月经不来在临床上很常见，原因跨度很大，从怀孕、单纯压力大到内分泌问题都可能。第一步永远是排除怀孕（有性生活史者），这不是多此一举，而是所有后续判断的基础，验孕阴性才继续往内分泌方向查。

可能的方向

妊娠：有性生活史、月经推迟超过一周，医生首先会想到这一条，用尿或血HCG（验孕指标）几分钟就能排除，是成本最低的第一步。

多囊卵巢综合征（PCOS）：典型表现是从青春期起月经就时常不规律、偏稀发，同时伴痤疮或体毛偏多、体重容易上升，起病缓慢、病程较长。容易和单纯压力性闭经混淆，区别在于PCOS常有多年月经不规律史，而压力性闭经通常能找到明确的近期诱因。

下丘脑性闭经：多与近期明显减重、高强度运动或长期精神紧张有关，月经往往是逐渐变少后才完全停止，问诱因是关键辨别点。

高泌乳素血症：闭经同时伴乳房挤压有分泌物、偶有头痛，需要专项验血确认，不能靠症状自行判断。

卵巢功能减退：35岁以下出现类似潮热盗汗等围绝经样症状加月经停止，容易被自己或家人误当成压力大，实际需要抽血评估卵巢储备功能。

检查怎么分

验孕（HCG）排除妊娠 → 经阴道妇科超声看子宫内膜厚度、卵巢有无多囊样改变或囊肿 → 性激素六项评估卵巢和垂体功能 → 视情况加查甲状腺功能、泌乳素。公立医院这几项合计常见区间大致在数百元左右，具体以当地医院公示为准。没有性生活史者超声可选经腹或经直肠方式代替经阴道超声，由医师安排。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

看着像「最近压力大月经不来很正常」，其实持续闭经超过3个月，可能是需要排查的内分泌问题，压力性闭经也需要专业评估来确认，而不是自行等它恢复。看着像「减肥期间月经不规律没事」，其实体重骤降引起的下丘脑性闭经如果拖得太久，可能影响骨密度，需要及时干预生活方式并复查。个别情况下，闭经伴明显头痛或视觉异常需要警惕垂体方面的问题，这类情况相对少见，但一旦出现要尽快就诊。

查与不查的分寸

不是每个月经不来都要一次查全套。首次出现、能找到明确诱因（如近期高压、减重）的，先做验孕加超声，观察1-2个周期即可；但停经超过3个月、或伴痤疮体毛变化、或有备孕需求的，性激素六项和甲状腺、泌乳素等项目不宜省略，交由妇科内分泌医师统筹安排。

去哪一级看 + 怎么就诊

首次排查在妇科普通门诊或妇科内分泌门诊即可完成验孕、超声、激素检查；如经初步评估提示PCOS或备孕需求，建议转诊生殖医学中心或继续在妇科内分泌随访。这类基础检查通常一次门诊就能查全，可通过医院通预约挂号平台预约已核验的妇科内分泌医师，其中不少为公立三甲医师多点执业出诊。医院通预约挂号平台仅提供挂号导诊与科普内容，不进行线上诊断或开方，超声、抽血等检查均需在医师的线下门诊完成。就诊前建议整理好月经史、近期生活变化和是否可能怀孕这三类信息，能让医生更快锁定排查方向。