月经不来要做哪些检查

先分清方向再决定查什么

月经不来不是一个单一问题，方向不同、检查重点也不同。第一步永远是先想清楚：有没有可能怀孕。

妊娠相关停经：有性生活史的育龄女性，月经突然推迟，医生首先会想到怀孕，第一步查血HCG（验孕和判断是否怀孕的血检指标），这一步不能省，也不该拖。

多囊卵巢综合征（PCOS）：典型表现是青春期后月经就一直稀发、周期不规律，常伴痤疮或体毛偏多、体重容易增加，医生会想到这个方向，需要经阴道超声看卵巢形态，加性激素六项判断是否存在高雄激素和排卵障碍（参考：中华医学会妇产科学分会 多囊卵巢综合征诊治指南）。

下丘脑性闭经：典型表现是近期体重明显下降、精神压力大或运动量骤增后月经停止，起病时间线和生活事件常能对上，最容易和卵巢功能减退混淆，需要靠激素水平区分。

卵巢功能减退或早衰：40岁前出现月经稀发停经，常伴潮热、睡眠变差等类似围绝经期的表现，医生会重点查促卵泡激素（FSH）帮助判断卵巢储备情况。

检查怎么分

血HCG排妊娠是第一步，费用通常几十元；确认非妊娠后做经阴道妇科超声（无性生活史者改用经腹或经直肠超声），公立医院费用常在百元上下；性激素六项需按周期时间点采血，费用因医院而异；怀疑甲状腺或泌乳素问题时加查甲状腺功能和泌乳素，具体项目组合以当地医院公示价格和医师安排为准。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

看着像「最近太累月经晚了」，其实临床上更常见的原因是压力、体重波动或作息紊乱引起的下丘脑性闭经，多数调整生活方式加规范随访就能改善，不必过度焦虑；但如果同时有性生活史，先排除怀孕永远是第一位的，不能想当然归为「太累了」。看着像「例假一直不准，习惯了」，其实长期月经稀发未评估，可能悄悄影响子宫内膜健康或提示卵巢功能问题，个别情况需要及时排查，不建议放任多年不查。看着像「更年期还早，肯定不是」，其实40岁前出现类似围绝经期表现（潮热、月经稀发）也需要排查卵巢功能减退的可能，不能仅凭年龄自行排除。

查与不查的分寸

不是每次月经不来都要一次性做遍所有检查——单纯推迟一两周、既往规律、无其他不适，可以先观察；但有性生活史者血HCG这一步绝不能省，停经超过3个月建议尽快启动基础评估（超声加性激素六项）。检查是否需要升级（如加查甲状腺功能、泌乳素、卵巢储备指标）由医师根据首诊结果决定，不建议自行加查或反复重复检测。

去哪一级看 + 怎么就诊

常规闭经评估在妇科内分泌门诊即可完成，二级医院或有妇科内分泌专科的医院通常能查全血HCG、超声、性激素六项；如同时有备孕需求或怀疑卵巢储备下降，建议直接挂生殖医学科评估更对口。这类检查通常一次门诊就能安排完，医院通预约挂号平台可协助你挂号到已核验的妇科内分泌或生殖医学合作医师（含其公立三甲多点执业院区），医院通预约挂号平台仅提供挂号导诊与健康科普，不进行线上诊断或开方，检查与后续处理均在医师线下门诊完成。就诊前建议记录末次月经日期、月经紊乱持续时长、有无体重或压力变化、是否可能怀孕，方便医师快速判断需要重点查哪些项目（参考：中华医学会妇产科学分会 异常子宫出血诊断与治疗指南）。