新生儿黄疸是什么症状和表现
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| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 新生儿科 | 出生 28 天内的黄疸首选；尤其黄疸出现早（24 小时内）、蔓延到手脚心、加重快、伴嗜睡拒奶或体温异常时，直接挂新生儿科或就近急诊评估胆红素水平。 |
| 儿内科/普儿科 | 当地无独立新生儿科时的第一站；宝宝精神好、吃奶有劲、黄疸轻且稳定，可先到普儿科测胆红素、判断生理性还是病理性，再决定是否转专科。 |
| 儿童保健科 | 黄疸已消退、属生理性范围、需要常规随访与喂养指导时；用于黄疸恢复期的生长监测与母乳喂养咨询，不处理黄疸加重等急性情况。 |
诊断参考（ICD-10）： P59 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
为什么这样选科 — 详细说明
新生儿黄疸是指宝宝出生后皮肤和眼白发黄，本质是血液里胆红素（一种黄色的代谢产物）偏高。它最常见的表现是黄色从头面部开始，由上往下蔓延到胸口、腹部，再到四肢和手脚心，颜色越往下、越深，往往提示程度越重。医生面诊时主要会把它分成两条线来判断：一是生理性黄疸，多在出生第 2 至 3 天出现、4 至 6 天最明显、1 至 2 周内自行消退，宝宝吃奶有劲、反应好、大小便正常；二是病理性黄疸，特点是出现早（出生 24 小时内）、上升快、程度重、退得慢或退后又黄，常需查找溶血、感染等原因。母乳喂养的宝宝有时黄疸消退偏慢，是否属于母乳相关黄疸也需医生区分。要把这几条方向分开，医生会先问出生天数、喂养和大小便情况、做体格检查看黄疸蔓延范围，再用经皮测胆红素初筛、必要时抽血查血清胆红素值，怀疑溶血或感染时加查血型、血常规等；做不做、做哪几项由接诊医师按宝宝情况决定。就诊方式上，新生儿黄疸首选新生儿科，当地没有独立科室可先到儿内科或普儿科测胆红素再决定是否转专科；关键是找一位已核验的儿科主任或副主任医师面诊评估，黄疸出现早、加重快或宝宝状态差时直接就近急诊，不在家观察等待。就诊前家长可记录宝宝出生天数、黄疸是哪天开始、蔓延到哪里、每天吃奶量和大小便次数，监护人全程陪诊并提供准确病史。
下一步行动（就医步骤）
常见问题
宝宝出生第三天脸有点黄但吃奶很有劲，是不是不用去医院？
足月宝宝多数在出生第 2 至 3 天出现黄疸，4 至 6 天最明显，1 至 2 周内自行消退，期间吃奶有劲、反应好、大小便正常，多属生理性，可先在家观察并按医嘱随访。但黄疸轻重肉眼不一定看得准，建议出院后按时复查胆红素，若黄疸蔓延到手脚心或宝宝变得嗜睡拒奶，要尽快面诊，由新生儿科医师评估。
黄疸从脸黄到手心脚心了，说明严重吗？
黄疸一般从头面部开始，由上往下蔓延，黄到手心脚心通常提示程度较重，需要尽快去医院测胆红素值判断，不能光靠肉眼估。尤其黄疸在出生 24 小时内就出现、上升很快或黄到四肢末端，要按需要立即就近急诊处理，不在家等待。具体是生理性还是病理性、要不要照蓝光，由新生儿科医师面诊后决定（参考：AAP Clinical Practice Guideline）。
母乳喂养的宝宝黄疸两周还没退，要不要停母乳？
纯母乳喂养的宝宝黄疸消退有时偏慢，若宝宝吃奶好、精神好、体重增长正常，可能是母乳相关黄疸，但这需要医生面诊排除其他原因后才能判断，不建议家长自行停母乳。一般黄疸超过 2 周不退（足月儿）就应到新生儿科复查胆红素，是否需要暂停母乳或进一步检查由医师评估。
怎么在家初步看宝宝黄疸是轻还是重？
可在自然光下按一按宝宝鼻尖或胸口皮肤，松手看发黄范围：只在脸和胸口通常较轻，蔓延到肚子以下尤其手心脚心多为偏重。但家庭观察只能粗看趋势，不能代替测胆红素，更不要据此自行判断打分。关键还是看整体状态——吃奶、反应、大小便是否正常；若黄疸扩散快或宝宝状态变差，及时找新生儿科医师面诊评估。
宝宝黄疸医生一般会做哪些检查来判断？
医生通常会先经皮测胆红素做初筛，必要时抽血查血清胆红素值，并结合宝宝出生天数、喂养和大小便情况综合判断；若怀疑溶血或感染，可能加查血型、血常规等。是否做、做哪几项由接诊医师按宝宝具体情况决定。整体目的是把生理性和病理性黄疸分开，及时发现需要干预的情况。
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