接触性皮炎的典型症状
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤科普通门诊 | 首次出现边界较清楚的红痒皮疹、怀疑与化妆品、金属、清洁剂、手套或职业接触有关时选择；需要医师鉴别接触性皮炎、湿疹与真菌感染。 |
| 特应性皮炎 / 湿疹专病门诊 | 皮疹反复超过2周、屈侧为主、夜间瘙痒明显，或个人及家族有过敏相关病史时选择。 |
诊断参考（ICD-10）： L23 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，而是皮肤科医师面诊会带着鉴别的几条线。接触性皮炎常在接触物后出现，红斑、痒、灼热、丘疹或小水疱的边界常与接触区域吻合；湿疹 / 特应性皮炎更偏慢性反复、干燥脱屑和屈侧受累；真菌感染可有较明显脱屑或边缘活跃，需镜检确认；荨麻疹的风团多在24小时内位置变化。不要靠网图或自行试用产品判断。
皮肤科医师会用哪些检查把方向分开：斑贴试验（把可疑过敏原贴在背上看迟发反应）用于追查接触性过敏线索；真菌镜检 + 真菌培养（刮取皮屑显微镜下找真菌、再培养定种）用于排除癣类；皮肤活检 + 组织病理（取一小块皮损在显微镜下看）用于迁延不愈、治疗反应差或诊断不明的皮损。多数典型稳定皮疹不必一开始做大量检查，但反复超过2周或范围扩大，应线下评估。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：看着像“过敏长疹子”，若近期新用药后红斑水疱迅速扩大，伴口、眼、外阴糜烂、发热和皮肤触痛，需要排查重症药疹并立即就近急诊；看着像普通红肿，若疼痛远超表面所见、红肿迅速扩展并发热，需要急诊排查重症感染；看着不重但有单发长期不愈或反复出血的皮损，或痣有ABCDE变化，应在24-48小时内做皮肤镜评估。
首诊不明皮损、斑贴试验和真菌镜检应在线下皮肤科完成。稳定、已明确诊断后的复评，可预约已核验的皮肤科医师；当地医院、医保政策及实际排班以公示为准。
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常见问题
脸上用了新护肤品后发红发痒，停用几天还不退，是否还需要面诊？
新护肤品后局部红、痒、灼热或脱屑，停用后仍持续超过2周、反复渗出，或累及眼周、口周时，应安排皮肤科面诊。医师会结合接触时间线与皮损边界判断是否需要斑贴试验，而不是仅凭一次照片下结论。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
手套一戴就手背起小水疱，是不是只要换一种手套就行？
手套相关皮炎可能来自橡胶、添加剂、汗液闷热或反复清洁刺激，换用品后仍在1-2周内反复起疱、裂口或渗出，应由皮肤科鉴别接触性皮炎、湿疹和真菌感染。不要自行用多种产品轮流试验，以免增加接触线索的复杂度。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
斑贴试验能不能查出我对所有化妆品都过敏？
斑贴试验是把常见可疑过敏原贴在背部观察迟发反应的检查，通常在数天内由医师按规定时间判读；它主要帮助寻找接触性过敏线索，不能覆盖所有产品，也不能替代病史、皮损分布与面诊检查。检测项目应由皮肤科医师结合实际接触物选择。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
皮疹是接触性皮炎还是荨麻疹，为什么看起来都很痒？
两者都可瘙痒，但荨麻疹的风团常在24小时内此起彼伏、位置会变化；接触性皮炎更常固定在接触区域，可有边界清楚的红斑、丘疹、小水疱或脱屑。若风团伴喘憋、声音嘶哑或头晕，应立即急诊。（参考：中国荨麻疹诊疗指南）
接触性皮炎反复发作后，多久应考虑复查或调整方案？
接触性皮炎的关键是找到并回避诱因；若规范面诊后仍在4-12周内反复，或每次都在相同部位出现渗出、裂口、明显瘙痒，应复诊复核接触史、诊断方向及是否需要斑贴试验或真菌镜检。具体处方与复评间隔由面诊医师决定。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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