接触性皮炎由什么引起
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤科普通门诊 | 首次出现与化妆品、清洁剂、金属、橡胶、职业接触物有关的红痒、脱屑、渗出或小疱，需要线下面诊鉴别。 |
| 特应性皮炎 / 湿疹专病门诊 | 皮疹反复超过2周、屈侧苔藓化或有个人、家族过敏史时，用于与湿疹、特应性皮炎等鉴别。 |
诊断参考（ICD-10）： L23 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，是皮肤科医师面诊会想到的几条线。接触性皮炎常与清洁剂、化妆品、金属、橡胶、染发剂或职业接触物的部位相吻合；湿疹或特应性皮炎更常慢性反复、屈侧受累；边缘清楚、环形脱屑时还要排查真菌感染。近期新用药后出现广泛皮疹，则需鉴别药疹。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：多数接触后局部红痒可门诊评估；但新用药后红斑、水疱迅速扩大，伴口、眼、外阴黏膜糜烂、皮肤触痛或发热，看似“过敏长疹子”也可能需要排查重症药疹SJS/TEN，应立即就近急诊。
皮肤科医师会用哪些检查把方向分开：斑贴试验（把可疑过敏原贴在背上看迟发反应）可找接触过敏线索；真菌镜检加真菌培养（刮取皮屑找真菌、再培养定种）可排查癣；皮肤活检加组织病理（取一小块皮损在显微镜下看）用于迁延不愈、治疗反应差或诊断不明的皮损。多数典型皮疹不必一次做很多检查，但反复超过2周或范围扩大时不宜拖延。
首诊不明皮损、斑贴试验、真菌镜检及活检都应在线下皮肤科完成；明确诊断、病情稳定后的复诊可预约已核验的皮肤科医师。
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常见问题
刚换了护肤品后脸红发痒，是不是把产品停掉就不用看了？
新产品后出现局部红痒，确实需要把接触时间和皮疹范围告诉皮肤科医师；但停用后仍未缓解、反复超过2周，或出现渗出、小疱时，应线下面诊排除接触性皮炎、湿疹及真菌感染。单靠一次停用不能确认过敏原。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
怀疑耳环、染发剂或手套引起皮炎，斑贴试验要做几次观察？
斑贴试验是把可疑过敏原贴在背部观察迟发反应的检查，通常会在贴敷后48小时及72小时左右判读；是否需要补充观察，由皮肤科医师根据皮损和反应决定。它用于寻找接触过敏线索，不能替代面诊检查。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
手部反复脱皮开裂，到底该先查过敏还是先查真菌？
手部反复脱皮开裂既可能与接触物有关，也可能需要排查真菌感染。皮肤科医师常先结合部位和边界判断，再按需要做真菌镜检（刮取皮屑在显微镜下找真菌）或斑贴试验；病程超过2周仍反复时，不宜只凭经验处理。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
接触性皮炎反复发作，找到过敏原后多久复评比较合适？
接触性皮炎的复评取决于皮疹范围、是否渗出及是否已明确接触物；反复湿疹样皮炎通常可在4-12周内由皮肤科医师复评控制情况和回避效果。若期间突然广泛扩散、伴发热或黏膜糜烂，不应等待复诊时间。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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