接触性皮炎是什么病
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤科普通门诊 | 首次出现不明红疹、瘙痒、渗出或脱屑，需要面诊分辨接触性皮炎、湿疹、真菌感染等情况时选择。 |
| 皮炎湿疹专病门诊 | 皮疹反复超过2周、与职业或化妆品/清洁用品接触有关，或需要斑贴试验评估时选择。 |
诊断参考（ICD-10）： L23 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
接触性皮炎是皮肤接触外界物质后发生的炎症反应，常局限在接触处，但也可能扩展；刺激物与过敏原都可能参与，不能仅凭一张照片判断。常见良性原因占大头，先停用同期新增的护肤品、染发剂、饰品、手套或清洁用品，并记录时间线。
可能的诊断方向：接触性皮炎常与接触部位一致；湿疹或特应性皮炎多慢性反复、瘙痒明显；真菌感染可有脱屑，需要镜检；近期1-3周新用药后广泛起疹则需排查药疹。这不是诊断，而是皮肤科医师面诊会带着鉴别的几条线。
皮肤科医师会用检查把方向分开：斑贴试验（把可疑过敏原贴在背上看迟发反应）用于寻找接触过敏线索；真菌镜检加真菌培养（刮取皮屑在显微镜下找真菌、再培养定种）用于排除真菌感染。多数典型稳定皮疹不必一开始做活检和大量抽血；迁延不愈、治疗反应差或诊断不明时，可能需要皮肤活检加组织病理（取一小块皮损在显微镜下看）。线上图文不能替代这些线下检查。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：新药后红斑水疱迅速扩大，伴口、眼、外阴糜烂、发热和触痛，可能是重症药疹，应立即就近急诊；看似普通痣但出现ABCDE任一变化，或长期不愈、反复出血的溃疡，需要尽快皮肤镜评估。反过来，突发风团样痒疹但没有喘憋、喉咙发紧或头晕，多数可门诊评估。
一般皮疹可先到社区或二级医院皮肤科；反复发作、需斑贴试验或诊断不明时，宜到皮肤专科或三甲综合医院皮肤科。病情稳定后如需复评，可通过医生库选择已核验的皮肤科医师协助预约；具体检查与处方均由真实皮肤科医师面诊评估。
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常见问题
戴耳环后耳垂又红又痒，停戴几天还需要去看吗？
耳垂皮疹若与耳环接触位置一致，停用后仍持续超过2周、反复渗出，或每次接触都复发，应到皮肤科面诊。医生会结合金属、护肤品和饰品接触史，必要时做斑贴试验寻找迟发性接触过敏线索，而不是凭照片下结论。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
手部反复脱皮开裂，是洗手太多刺激到了还是对手套过敏？
频繁洗手、清洁剂和潮湿摩擦可造成刺激性反应；手套橡胶、染料等也可能引起过敏性反应，两者外观看起来可相近。若手部问题持续超过2周，或更换工作材料后加重，建议皮肤科评估；真菌镜检和斑贴试验可按需要选择。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
做斑贴试验前要准备多久，试验阳性就能确定元凶吗？
斑贴试验是把可疑过敏原贴在背部观察迟发反应的检查，通常需要在约48小时及其后复读结果；具体安排由门诊执行。阳性提示可能存在接触致敏，仍要结合皮疹部位、接触时间和实际暴露判断，不能只凭1次结果自行给某种物品定性。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
脸上用新面膜后起疹，能不能先靠停用观察？
范围小、无发热、无水疱和无口眼黏膜不适时，先停用新面膜及同期新增产品并记录变化是合理线索；但皮疹超过2周未缓解、出现渗出疼痛，或反复发生，应线下面诊。面部皮疹也可能与湿疹、真菌感染等相混淆，需医师检查后处理。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
接触性皮炎好了以后还会再发，后续多久复评一次？
接触性皮炎是否再发主要取决于是否再次接触相关刺激物或过敏原，并非所有人都需要固定复查。若去除可疑接触后4-12周内仍反复，或因工作无法避开材料，应复诊讨论暴露管理与检查安排；处方治疗和调整由皮肤科医师面诊决定。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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